В каком возрасте можно удалить миндалины у ребенка

Тонзиллэктомия у детей: нужно или нет удалять небные миндалины?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита у детей является тонзиллэктомия. Позволяет ли удаление небных миндалин забыть об очаге хронического воспаления? Или же данная операция имеет не только преимущества, но и недостатки? MedAboutMe собрал для вас все самые актуальные аргументы за и против.

Хронический тонзиллит у детей: частая ли патология?

Это одна из ведущих проблем в детской оториноларингологии. По разным данным хроническим тонзиллитом страдают от 8,5 до 15% детей разного возраста. Наиболее часто проблема регистрируется у часто болеющих детей. Среди всех детей, страдающих хроническим воспалительным процессом в небных миндалинах, отмечается больше всего пациентов в возрасте 10-12 лет и старше. Значительно чаще болеют девочки.

Чем опасно заболевание? Дело в том, что это очаг хронической инфекции в носоглотке. Даже обычные респираторные инфекции могут протекать с осложнениями, ребёнок часто сидит дома вместо школы, регулярно пьет антибиотики. Кроме того, хронический тонзиллит грозен своими последствиями: инфекционный эндокардит, ревматизм, полиартрит, гломерулонефрит, заболевания кожи, щитовидной железы и другие.

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Тонзиллэктомия — древнейшая операция

Удивительно, но тонзиллэктомию (удаление небных миндалин) проводят уже более 2000 лет! Это и сегодня распространенное хирургическое вмешательство в медицине. За долгие годы многое поменялось: и показания к операции, и тактика, и обезболивание перед вмешательством.

Детские врачи сегодня уже не так часто выбирают столь радикальный метод лечения хронического тонзиллита. При имеющейся возможности миндалины удаляются не полностью (подрезаются). Такая операция называется тонзиллотомией.

Небные миндалины играют важнейшую роль в организме. Это своеобразные «стражники» в носоглотке, настолько велика их роль в становлении местного иммунитета. После их удаления может ослабнуть иммунитет, более легко будет происходить инфицирование верхних дыхательных путей. Так зачем же их удалять? Операцию необходимо проводить тогда, когда миндалины уже не приносят пользы, а являются очагом хронической инфекции и вредят человеку.

Показания к операции — где та самая грань?

Хронический тонзиллит лечить непросто. Но врачи всегда начинают с консервативных методов, включающих местную санацию миндалин, антибактериальную терапию, закаливание, витаминотерапию, использование местных иммуномодуляторов, физиотерапию и некоторые другие методики. Это вопрос не одной недели и даже не нескольких месяцев. Иногда уходит несколько лет на то, чтобы организм справился с хронической инфекцией в небных миндалинах.

На успех лечения влияет грамотный врачебный подход, приверженность лечению со стороны родителей и самого ребёнка, индивидуальные особенности организма, генетическая предрасположенность.

К сожалению, выздоровления или стойкой ремиссии заболевания удается достичь не всегда, несмотря на правильное и длительное лечение. В некоторых случаях приходится решать проблему радикально — удалять небные миндалины. На какие показания ориентируются врачи, принимая решение об оперативном лечении?

Частые рецидивы болезни. Что значит часто? Это 7 обострений в течение прошедшего года, по 5 ежегодных обострений за последние два года или по 3 обострения в год в течение трех прошедших лет. Декомпенсированная форма болезни. Наличие токсико-аллергических явлений болезни, которые повышают риск возникновения сердечно-сосудистых и/или почечных осложнений болезни, а также возникновение самих заболеваний, являющихся осложнениями хронического тонзиллита. Увеличение небных миндалин до такой степени, что это вызывает апноэ во сне (остановку дыхания), нарушение глотания. Формирование местных гнойных осложнений (пара — или интратонзиллярный абсцесс, флегмона в окологлоточном пространстве шеи).​

Бывают ли противопоказания к операции?

К удалению небных миндалин при хроническом тонзиллите есть определенные противопоказания. Некоторые из них временные, другие присутствуют у ребёнка постоянно. В каких случаях категорически нельзя проводить тонзиллэктомию?

Болезни крови (гемофилия, лейкозы, геморрагические диатезы). Аномальное расположение сосудов глотки (велик риск кровотечения). Активная форма туберкулеза. Тяжелые прогрессирующие болезни внутренних органов. Сахарный диабет (некомпенсированный). Некоторые нервно-психические болезни.

К временным противопоказаниям к операции относят период менструации у подростков, невылеченный кариес, острые инфекционные болезни, обострения хронических болезней и некоторые другие.

Особенности тонзиллэктомии у детей

Решение об операции принимает ЛОР-врач совместно с лечащим педиатром. Обязательно требуется согласие родителей на операцию, которые информируются обо всех нюансах, возможных нежелательных последствиях операции. Как правило, у детей тонзиллэктомия проводится под наркозом.

Есть разные методики удаления миндалин. Перед операцией ребёнок проходит тщательное клинико-лабораторное обследование, при необходимости проводится курс антибактериальной терапии, иногда курс терапии кортикостероидами.

Если операция проведена правильно, с учетом имеющихся ограничений, то послеоперационные осложнения бывают редко. По данным разных источников частота кровотечений после операции составляет от 0,1 до 8-10%. После операции детям назначается определенная щадящая диета, голосовой покой, прием местных антисептических и обезболивающих препаратов.

Тонзиллэктомия: опыт зарубежных коллег

Ученые из университета Бирмингема в Великобритании провели любопытное исследование. В нем рассматривали более 1,5 млн медицинских карт детей, страдающих хроническим тонзиллитом. Исследователи внимательно изучили истории болезни всех пациентов и отметили, что по четким показаниям тонзиллэктомия была проведена лишь 11,7% детей за период с 2005 по 2016 годы. Остальным детям (а их число составляет более 32 000 человек) операция была проведена без имеющихся на то показаний.

Интересен и другой факт, которое показало это исследование. Оказывается, что более 15 000 детей, страдающих хроническим тонзиллитом, имели показания для тонзиллэктомии, но прооперированы были лишь 13,6% пациентов из этой группы.

Результаты данного исследования говорят о том, что необходимо более тщательно подходить к вопросу лечения хронического тонзиллита и правильно информировать родителей об особенностях болезни.

Удаление миндалин у ребенка

Миндалины — это органы Иммунной системы, образованные лимфоидной тканью. Расположены в носоглотке и ротовой полости. Вместе составляют лимфоглоточное кольцо. Это первый защитный барьер на пути микробов и инфекций.

Под действием целого ряда факторов, лимфоидная ткань может патологически разрастаться. Вследствие этого развивается гипертрофия Миндалин.

Что вызывает подобные процессы?

Наследственность Перенесенные на фоне Беременности инфекции и прием антибиотиков для их подавления Аллергия у ребенка и в семейном анамнезе Иммунодефицит Неблагоприятная экологическая обстановка Гормональные отклонения Инфекции

В абсолютном большинстве гипертрофии Миндалин подвержены дети в возрасте 1,5-10 лет.

Аденоиды — это глоточные Миндалины, но только сильно разросшееся. Расположены в своде носоглотки. Их гипертрофия — увеличение, это следствие патологического увеличения объема лимфоидной ткани, из которой они состоят. Выделяют целый ряд факторов, способствующих этому патологическому процессу.

Чаще других гипертрофию глоточных Миндалин провоцируют инфекции. Очень часто родители путают Аденоидит и аденоиды у ребенка. Аденоидит — это воспалительный процесс. Лечение показано консервативное, назначенными Врачом, препаратами. Само по себе это заболевание — не показание для Удаления глоточных Миндалин. Другое дело, что именно Аденоидит — чаще всего причина образования аденоидов.

Различают несколько степеней увеличения аденоидов.

Гипертрофия первой степени. Во время бодрствования дыхание нормальное, а ночью появляется храп. Гипертрофия второй степени. Носовое дыхание затруднено. Гипертрофия третьей степени. Носовое дыхание сильно затруднено. Ребенок дышит ртом.

Показанием для Удаления аденоидов является увеличение третьей степени. Или хронический воспалительный процесс.

Гланды — это небные Миндалины. Их гипертрофию чаще всего вызывают острые и хронические тонзиллиты, кариес зубов.

Также различают несколько степеней увеличения. Критерием оценки служит расстояние между дужкой и до середины глотки, закрытое гландами. Показанием для Хирургического вмешательства является гипертрофия третьей степени, гланды при этом смыкаются. Хронический воспалительный процесс — тоже показание к Операции.

В настоящее время разработан ряд методов по Удалению небных и глоточных миндалин у детей.

Передовые, бескровные методы, как правило, не требующие общего наркоза и пребывания в стационаре:

К сожалению, зачастую не доступны в клиниках малых городов и проводятся платно.

Повсеместно и бесплатно проводятся Операции скальпельным методом. Ребенок помещается в Стационар. Время пребывания обычно составляет 4-5 суток. Перед поступлением в Больницу необходимо сдать ряд Анализов Крови, общий Мочи. Важно, чтобы маленький пациент был здоров на момент Операции, не было выраженных воспалительных процессов. Операция длиться 15-30 минут. В первые сутки запрещено принимать пищу. Пить обязательно. Если удалялись небные миндалины, то первые две недели выражена боль в горле. Ребенка кормят пищей комнатной температуры, вначале только жидкой, затем мягкой. Твердую еду можно давать через две недели. Дети, как правило, легко переносят Операцию. Осложнения возникают очень редко.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://medaboutme. ru/articles/tonzillektomiya_u_detey_nuzhno_ili_net_udalyat_nebnye_mindaliny/

Https://premium-clinic. ru/udalenie-mindalin-u-rebenka/

Https://medportal. ru/enc/pediatrics/adenoidy/chto-takoe-adenoidektomiya/

Https://medportal. ru/enc/otolaryngology/tonsil/tonzinectomia/

Https://medaboutme. ru/articles/udalenie_gland_kak_rasskazat_rebyenku_pro_operatsiyu_i_chto_tam_budut_delat/