У ребенка не видит один глаз какой это диагноз

Амблиопия слабой степени у школьницы: случай успешного лечения

На приём пришла мама с 7-летней дочерью. Во время профосмотра в школе выяснилось, что девочка плохо видит вдаль. Дома мама тоже стала замечать, что ребёнок прищуривается, и решила обратиться к офтальмологу.

Жалобы

Анамнез

Профосмотр, во время которого впервые обнаружили плохое зрения, был около месяца назад. К офтальмологу по этому поводу дочка с мамой обратилась впервые, самостоятельно не лечилась.

Родилась девочка на 36-й неделе беременности, весила 2600 г. Росла и развивалась в соответствии с возрастом, не болела.

Обследование

Внешний осмотр. Область глазницы без особенностей. Глазные яблоки расположены правильно, двигаются хорошо, косоглазия нет. Кожа век в порядке. Верхние ресничные края слегка прикрывают роговицу (на 1 мм). Вся конъюнктива (слизистая оболочка глаз и век) бледно-розовая, отделяемого нет. Роговица прозрачная, блестящая, сферичная. Радужка в норме, пигментная кайма между ней и зрачком без изменений, зрачок живо реагирует на свет. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны.

Осмотр глазного дна. Диск зрительного нерва желтовато-розовый, границы чёткие, ход и ветвление сосудов правильное, макула (центральная часть сетчатки) без особенностей, фовеолярный рефлекс сохранён (т. е. отёка нет). Видимая периферия сетчатки без патологии.

правый глаз без коррекции видит только 10 % шкалы ШБМНК (верхний ряд букв), со сферической линзой −3,0 дптр и цилиндрической линзой −0,5 дптр, выставленной под углом 5°, видит 50 % таблицы; левый глаз без коррекции видит 15 % шкалы, со сфирической линзой −3,0 дптр — 50 %.

правый глаз: 0,1 с коррекцией sph −3,0 cyl −0,5 ax 5° = 0,5 н/к; левый глаз: 0,15 с коррекцией sph −3,0 = 0,5 н/к.

Авторефрактометрия , которую проводили после циклоплегии (закапывания 1%-го Тропикамида ), подтвердила нарушение остроты зрения:

для правого глаза нужна сферическая линза −3 дптр и цилиндрическая линза −0,25 дптр, установленная под углом 177° (sph −3,0 cyl −0,25 ax 177°); для левого глаза нужна сферическая линза −2,75 дптр и цилиндрическая линза −0,75 дптр, установленная под углом 168° (sph −2,75 cyl −0,75 ax 168°).

 Кератометрия показала слабую степень искривления роговицы: значения в пределах 43,50 – 44,75 дптр.

Диагноз

Приобретённая осевая миопия (близорукость) обоих глаз слабой степени, выявлена впервые. Рефракционная амблиопия слабой степени, т. е. амблиопия, связанная с нарушением рефракции (в данном случае с близорукостью).

Лечение

Девочке выписали 2,5%-е глазные капли Фенилэфрин, которыми нужно было пользоваться каждый вечер в течение месяца, и подобрали очки для постоянного ношения: OD sph −3,0, OS sph −2,75. Т. е. для правого глаза нужна сферическая линза силой −3,0 дптр, а для левого — −2,75 дптр.

уменьшить зрительную нагрузку на близком расстоянии; делать гимнастику для глаз и упражнение «метка на стекле» для тренировки аккомодации; каждый день в светлое время суток подолгу гулять на улице.

На контрольный осмотр через месяц пациентка пришла в очках. Мама сказала, что они с дочкой старались выполнять все рекомендации.

Девочка заметила, что зрение улучшилось, ей было комфортно носить очки. Во время обследования острота зрения правого глаза в очках была 0,8 дптр, острота левого глаза — 0,7 дптр. Это говорило о том, что зрение действительно улучшилось. Но амблиопия сохранялась, поэтому девочке дополнительно назначили плеоптическое лечение: по очереди заклеивать каждый глаз на 4 часа в день в течение двух месяцев.

Через 2 месяца острота зрения в очках составила 1,0 дптр для каждого глаза — амблиопия была устранена.

В итоге лечения удалось достичь 100%-го зрения. Пациентка охотно носит всё те же очки и хорошо в них видит. В школе может сидеть за любой партой — ограничений нет. Попеременную окклюзию (заклеивание глаз) отменили, рекомендовали через 6 месяцев планово посетить офтальмолога, чтобы проверить зрение.

Заключение

Этот случай показывает, что у детей достаточно высокая пластичность зрительного анализатора. Если обнаружить амблиопию и близорукость на раннем этапе и полностью скорректировать рефракцию с помощью очков или контактных линз, то будут созданы все условия для дальнейшего правильного формирования зрительного анализатора и сохранения хорошего зрения.

Амблиопия левого глаза: случай успешного лечения болезни у дошкольника

Родители заметили патологию, когда ребёнку было 3 года, но в больницу решили не обращаться, так как отклонение было небольшим и непостоянным. Малыш мог удерживать глаза прямо, поэтому ждали, когда всё нормализуется само.

На осмотре у офтальмолога были, когда ребёнку исполнился год, и при оформлении в детский сад. Тогда никаких отклонений не было.

Малыш от первой беременности, протекала без особенностей. Роды прошли естественным путём в срок и без осложнений. Ребёнок растёт и развивается в соответствии с возрастом.

Обследование

Острота зрения правого глаза — 0,5, левого — 0,6. С максимальной коррекцией зрение правого глаза — 0,9, левого — 0,7.

При визуальном осмотре глаз отклонений не было. Диаметр зрачков 3 мм, на свет реагировали. Передние камеры средней глубины. Радужки структурные. При прощупывании внутриглазное давление в норме. Роговицы, хрусталики и стекловидные тела прозрачные. Глазное дно обоих глаз бледно-розовое, границы чёткие, артерии и вены нормального калибра, ходы не изменены. Сетчатки без патологий.

Очки ребёнок не носит. Оптические оси периодически ставит прямо. При проведении cover test (когда один из открытых глаз прикрывают ладонью, а затем убирают руку) левый глаз отклоняется к носу до 7–10°. Зрение одновременное: ребёнок хорошо видит двумя глазами, но картинка нечёткая, зрительные образы не объединяются в один.

правого глаза — +2,25 дптр, cyl -0,5, ax 70° (дальнозоркость и астигматизм с углом наклона 70°); левого глаза — +2,5 дптр, cyl -0,75, ax 49° (дальнозоркость и астигматизм с углом наклона 49°). центральная фиксация обоих глаз.

Скиаскопия на широкий зрачок обоих глаз — +2 дптр. Конвергенция достаточная — глазодвигательные мышцы обоих глаз работают синхронно. Ограничений глаз по осям не обнаружено.

Диагноз

Левый глаз: сложный гиперметропический астигматизм, содружественное сходящееся аккомодационное косоглазие, амблиопия («ленивый глаз») слабой степени.

Лечение

очки с полной коррекции на постоянное ношение; окклюдер (заклейку) правого глаза на 2 часа в день ежедневно.

Острота зрения без очков вернулась в норму. В очках глаза видят предмет одновременно и чётко с 5 и 1 метра.

Заключение

В этом случае удалось повысить остроту зрения ребёнка с 5–6 строчек до стандартных 10 строчек с помощью очков. Его зрение выросло до 100 % и в очках, и без них, что говорит об устранении амблиопии.

Главное в лечении амблиопии — это постоянная полная очковая коррекция. К тому же, в очках глаза ребёнка стоят прямо.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://ophthalmocenter. ru/ambliopiya/ambliopiya-u-detei. html

Https://probolezny. ru/ambliopiya/case-1685/

Https://probolezny. ru/ambliopiya/case-1739/

Https://probolezny. ru/ambliopiya/

Https://medaboutme. ru/articles/s_glazu_na_glaz_kak_vyyavit_problemy_so_zreniem_u_rebenka/