Скрытые инфекции у женщин инкубационный период

Скрытые половые инфекции у женщин

Возбудители инфекций половых путей у женщин можно поделить на две большие группы. В первую группу входят условно-патогенные микробы. Во влагалище здоровой женщины могут обитать до 400 видов бактерий и до 150 видов вирусов, но основная микрофлора на 90–95% состоит из лактобацилл 1 . При нормальном общем и местном (во влагалище) иммунитете условно-патогенные микроорганизмы не вызывают никакого заболевания.

Если нет симптомов, то обследование на условные патогены не проводят. Лишь в некоторых случаях может потребоваться анализ на скрытые инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, такими как Ureaplasma spp., M. hominis. Такая необходимость возникает при бесплодии, невынашивании, гибели плода во время беременности 2,3 .

Другая ситуация возникает с абсолютными патогенами ­— микробами, которые никогда в норме не присутствуют во влагалище, а заражение происходит извне, в основном при половом контакте. Если вовремя не обнаружить такую скрытую инфекцию и не начать лечение, то разовьются опасные осложнения. Причин скрытой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), несколько 4 :

особенность течения заболевания — малосимптомное или бессимптомное; сниженный иммунитет женщины, когда ответ организма на инфицирование выражен слабо — при тяжелых сопутствующих заболеваниях, в пожилом возрасте и т. д.; неправильное лечение антибиотиками или их прием по поводу другого заболевания.

Какие инфекции относятся к скрытым

Практически любая половая инфекция у женщин может протекать скрыто, но некоторые чаще других имеют бессимптомное течение.

Хламидиоз

Это наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Она встречается в 2–4 раза чаще, чем гонорея. Источник заражения — больные, которые не знают, что заражены и практикуют половые связи с постоянной сменой партнеров и без барьерных методов защиты 2 .

С. trachomatis — возбудитель хламидиоза. Хламидии отличаются от других микробов уникальным циклом развития. В неактивной форме они способны жить вне клетки человека и быть нечувствительными к действию антибиотиков. В период размножения они, наоборот, прячутся внутрь клетки хозяина и защищаются от иммунных факторов. Поэтому справиться с заразой непросто, в последнее время участились случаи хронической хламидийной инфекции 2 .

Хламидийная инфекция очень заразна: хламидий выявляют у 80% женщин ­— половых партнерш инфицированных хламидиями мужчин. Урогенитальный хламидиоз у женщин в большинстве случаев течет скрыто. Если он проявляется, то чаще всего эндоцервицитом — воспалением канала шейки матки. Иногда женщины жалуются на слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, тянущую боль внизу живота 2 .

Микоплазмоз

Есть несколько разновидностей микоплазм, но строгим патогеном считается только M. genitalium. Микоплазма — это маленькая подвижная бактерия с особенностью строения: у нее нет плотной клеточной стенки как у всех других бактериальных клеток. Из-за своего малого размера микоплазмы тесно прилегают к эпителиальным клеткам мочеполовых путей и быстро внедряются вглубь. Из-за отсутствия обычной клеточной стенки микоплазмы чувствительны к очень ограниченному числу антибиотиков 3 .

Более чем у 50% женщин болезнь протекает бессимптомно. Из признаков микоплазмоза могут быть: слизисто-гнойные выделения из половых путей, жжение при мочеиспускании, дискомфорт в паху, боль при половых контактах 3 .

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

По данным международных исследований, ВПЧ выявляется у 30% молодых женщин 5 . Вирусы проникают в эпителиальные клетки мочеполового тракта, изменяют их нормальную структуру и увеличивают скорость деления. Симптомы ВПЧ зависят от типа вируса. Некоторые типы вызывают заметные проявления — венерические бородавки в области гениталий и ануса. Но есть типы, которые вызывают скрытую инфекцию и обладают выраженными онкогенными свойствами. У женщин онкогенные ВПЧ чаще всего поражают шейку матки, приводят к озлокачествлению клеток и развитию рака шейки матки 6 .

Другие инфекции

Скрыто могут протекать и другие инфекции. Например, герпетическая инфекция никак себя не проявляет в 80% случаев. Скрытое течение могут иметь такие «классические» венерические заболевания, как гонорея и сифилис. У женщин гонорея может протекать бессимптомно в 80–90% случаев. Проявление первичного сифилиса — твердый шанкр — женщина может попросту не заметить, так как он часто располагается на внутренней поверхности половых губ, в преддверии влагалища, а в 12% случаев — на шейке матки. При ослабленном иммунитете инкубационный период сифилиса может растянуться до 3–5 месяцев, и человеку бывает трудно связать появление симптомов с давним половым контактом 4 .

Как развиваются скрытые инфекции

Если вовремя не лечить ИППП, то они из влагалища распространяются вверх на матку, придатки, в брюшную полость. У женщины может повышаться температура, появляется слабость, интоксикация, боли в нижней части живота. Маточные трубы вместе с яичниками могут превращаться в воспалительный конгломерат, который приходится удалять, чтобы инфекция не распространилась на тазовую брюшину. Если же это произошло, то развивается перитонит — опасное для жизни состояние, требующее немедленной госпитализации 2,3 .

Даже если инфекция течет вяло, без острых симптомов, это не означает, что осложнений не будет. Постоянное воспаление приводит к непроходимости маточных труб, гибели фолликулярного аппарата яичников, воспалению внутренней оболочки матки. Это чревато внематочной беременностью или бесплодием, невынашиванием, внутриутробным инфицированием плода. Хламидии и микоплазмы вызывают конъюнктивиты и пневмонию у новорожденных 2,3 .

Помимо урогенитального тракта, хламидии и микоплазмы поражают другие органы 2,3 :

Инкубационные периоды ЗППП

Инкубационный период заболевания — это время, прошедшее от момента заражения до первых симптомов заболевания. Период инкубации не проявляет себя, в зависимости от заболевания варьирует от нескольких часов (как, например, при отравлении) до нескольких месяцев (ДНК — и РНК-содержащие вирусы).

От чего зависит инкубационный период того или иного ЗППП?

Прежде всего, от вида возбудителя и его свойств: подвижности, устойчивости к внешним факторам и воздействию защитных процессов иммунной системы.

Кроме того, инкубационные периоды у мужчин и женщин зачастую отличаются. Это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы, когда речь идет о ЗППП.

Какие заболевания относятся к ЗППП, каковы их инкубационные периоды?

Уреаплазмоз и микоплазмоз. Данные инфекции вызваны микроорганизмами семейства Mycoplasmataceae, у них схожее строение (простейшие, не относящиеся ни к бактериям, ни к вирусам, ни к грибкам) и свойства. Инкубационный период обоих заболеваний равен в среднем месяцу, но может составлять 7-10 дней. Симптомы одинаковы: проявляются скудными выделениями из половых путей, неприятными ощущениями при половом акте.

Хламидиоз. Период инкубации хламидий в среднем составляет две-три недели. После бессимптомного периода возникают боли в нижней части живота (у женщин), желтоватые выделения слизистого характера, жжение при мочеиспускании.

Трихомониаз. Инкубационный период составляет от трех дней до месяца. Затем появляются выделения из половых путей: желтоватые или зеленоватые, порой пенистые, выделения из влагалища у женщин, бело-желтые выделения из полового члена у мужчин, может также обнаруживаться кровь в семенной жидкости. Во время мочеиспускания отмечается зуд и жжение, при половом акте чувствуется болезненность. Сифилис. У данного заболевания непродолжительный инкубационный период, чаще он не превышает месяца, но может закончиться спустя две недели или два-три месяца после заражения. После периода инкубации развивается первичный период сифилиса, который характеризуется образованием шанкра, — первичного элемента, представляющего собой эрозивное или язвенное поражение. Вместе с тем, увеличиваются лимфатические узлы паховой области.

Генитальный герпес. Имеет короткий период инкубации: от трех дней до недели. Характеризуется образованием на коже и слизистых оболочках половых органов мелких пузырьков с прозрачным содержимым, вскрывающихся с обнажением болезненных эрозивных поверхностей, причиняющих болевые ощущения и зуд. Появление высыпаний сопровождается повышением температуры тела.

Гонорея. Период инкубации гонококков также достаточно короток: как правило, он не превышает одной недели. В периоде клинических проявлений отмечаются желтые выделения из половых путей, особенно после пробуждения (у мужчин этот симптом называется феноменом утренней капли). При мочеиспускании и во время полового акта беспокоит болезненность, ощущение жжения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ). В среднем инкубационный период составляет два-три месяца. Различают несколько его типов, которые имеют разные степени онкогенности и проявляются по-разному. К примеру, 6 и 11 типы вызывают образование остроконечных кондилом и бородавок на коже и слизистых оболочках половых органов, 16 и 18 типы провоцируют развитие дисплазии и рака шейки матки. Подобные проявления не вызывают дискомфорта и выявляются, порой, спустя много времени после инфицирования, и только при тщательном осмотре гинеколога.

Мягкий шанкр. Достаточно редко встречаемое заболевание, имеющее короткий период инкубации: не более двух недель. Для болезни характерно появление пятен красного цвета, которые впоследствии становятся язвами.

Когда необходимо обследоваться на ЗППП?

Ежегодная сдача анализов на заболевания, передаваемые половым путем, рекомендуется каждому, даже при условии соблюдения мер предосторожности при половых контактах, отсутствия симптомов заболеваний, доверительных отношений в браке. Многие ЗППП могут протекать со скудными клиническими проявлениями, перетекать в хронический процесс или принимать атипичные формы, поэтому своевременная их диагностика крайне важна.

Если существует риск заражения ЗППП, к примеру, когда произошел незащищенный половой акт, необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу с целью назначения им средств для экстренной профилактики ЗППП, а спустя три недели сдать анализы: исследование мазков из уретры, шейки матки, влагалища, ротовой полости и анального отверстия (если имел место нетрадиционный половой контакт) методами ПЦР, микроскопии и бактериологического посева на питательные среды.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://depantol. ru/articles/vosstanovlenie/skrytyye-polovyye-infektsii-u-zhenshchin/

Https://depantol. ru/articles/lechenie/simptomy-polovykh-infektsiy-u-zhenshchin/

Https://depantol. ru/articles/lechenie/inkubatsionnyy-period-ippp/

Https://www. academy-health. ru/stati/inkubatsionnye-periody-zppp/