При каком значении сахара в крови ставится диагноз диабет

Сахарный диабет как хроническое заболевание

Сахарный диабет — это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина. В результате чего развивается гипергликемия-стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Правильнее говорить не «сахар», а «глюкоза» (уровень глюкозы в крови на медицинском языке называют «гликемией»), но обычно в разговоре врача и больного употребляется именно «сахар», этот термин привычнее.

Подавляющее большинство случаев диабета составляют сахарный диабет 1 и 2 типа.

Кроме этих двух, существуют более редкие, специфические типы. Это, в частности, диабет, развивающийся в результате:

генетических (наследственных) дефектов, болезней поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваний (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), применения ряда лекарственных препаратов.

Особую группу составляет диабет беременных. Все эти варианты встречаются намного реже, чем 1 и 2 типы сахарного диабета, и мы их не рассматриваем.

Сахарный диабет как 1, так и 2 типа, — хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно.

Однако можно добиться стойкой ремиссии диабета значимо снизив вес, например после бариатрических операций. Если лечить и контролировать диабет так, как это в настоящее время рекомендуется, то он не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества.

Итак, основным признаком диабета является повышенный сахар крови. В связи с этим, надо очень хорошо разобраться, какие показатели сахара являются нормальными, а какие эту норму превышают.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным

У здорового человека сахар крови колеблется в следующих пределах. Натощак (то есть в утренние часы, после 8­12 часов ночного голода) он составляет 3,3­5,5 ммоль/л в цельной капиллярной крови. При измерении сахара крови из вены норма до 6,1 ммоль/л, однако в разных лабораториях свои нормы поэтому нужно оценивать глюкозу по показателям референсного диапазона, а после приема пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л. Указанные единицы измерения (миллимоли на литр) уже давно принято использовать в нашей стране.

Раньше в России, а в некоторых странах и сейчас, сахар крови измеряют в мг% (миллиграмм­процентах) или, что то же самое, в mg/dl (миллиграмм на децилитр). Пересчитать ммоль/л в мг% и наоборот можно, используя коэффициент 18, например:

При каких уровнях сахара крови устанавливается диагноз сахарного диабета

Диагноз сахарного диабета устанавливают, если имеется не менее двух повышенных показателей сахара крови. Эти показатели должны быть такими: уровень сахара натощак — больше 6,1 ммоль/л при измерении в капиллярной крови, 7,0 ммоль/л и выше при измерении в крови из вены; «случайный» уровень, т. е. взятый в любое время дня — больше 11,1 ммоль/л. При сомнительных показателях как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. При этом дают выпить раствор глюкозы (75 г в 250 мл воды) и определяют сахар крови натощак и через два часа. Соответствующим диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л.

Между нормой и сахарным диабетом есть еще промежуточное состояние, имеющее довольно сложное название «нарушенная толерантность к глюкозе» (уровень сахара крови натощак по капиллярной крови от 5,5 до 6,1 ммоль/л, по венозной крови до 7,0 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки глюкозой от 7,8 до 11,1 ммоль/л). Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем (неофициальное название — предиабет).

В последние годы введено еще одно понятие—«нарушенная гликемия натощак», когда уровень сахара крови натощак по капиллярной крови от 5,5 до 6,1 ммоль/л, по венозной крови от 6,1 до 7,0 ммоль/л и после нагрузки глюкозой через 2 часа не превышает 7,8 ммоль/л. «Нарушенная гликемия натощак» также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета.

Как уже было сказано, содержание сахара в цельной крови и плазме (для получения плазмы кровь в лаборатории специальным образом обрабатывают) различается. То же касается крови, взятой из пальца (капиллярной) и из вены (венозной).

Повышенный и пониженный уровни сахара крови

При сахарном диабете уровень сахара в крови повышается. Повышенный уровень сахара крови называют гипергликемией.

Хотя гипергликемия и является основным признаком сахарного диабета, высокий уровень сахара можно и, главное, обязательно нужно снижать до значений максимально приближенных к норме

Если сахар в крови больного диабетом постоянно держится на высоком уровне, это, во-первых, может вызывать плохое самочувствие, а, во-вторых, ведет к развитию ранних и поздних хронических осложнений сахарного диабета. Они могут поражать глаза, почки и ноги больного. Страдает также сердечно-­сосудистая система в виде различных проявлений атеросклероза. Развитию осложнений атеросклеротического характера способствует не только высокий уровень сахара крови, но также повышенные показатели артериального давления и холестерина в крови. Может ли уровень сахара опуститься ниже нижней границы нормальных значений (3,3 ммоль/л)? Да, такое состояние называют гипогликемией. Гипогликемия может развиваться у больного диабетом, который получает лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (сахароснижающие таблетки или инсулин). Если больной не получает противодиабетических лекарств, у него не может развиться гипогликемия.

1. Toi, Phung Lam et al. “Preventive Role of Diet Interventions and Dietary Factors in Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review.” Nutrients vol. 12,9 2722. 6 Sep. 2020, doi:10.3390/nu12092722

2. Lehrke, Michael, and Nikolaus Marx. “Diabetes Mellitus and Heart Failure.” The American journal of cardiology vol. 120,1S (2017): S37-S47. doi:10.1016/j. amjcard.2017.05.014

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://navigator. mosgorzdrav. ru/diseases/endokrinologiya/sakharnyy-diabet-kak-khronicheskoe-zabolevanie/

Https://meduniver. com/Medical/profilaktika/norma_saxara_v_krovi. html

Https://meduniver. com/Medical/vnutrennie_bolezni/diagnoz_saxarnogo_diabeta. html

Https://www. renewal. ru/voprosy-zdorovya/kakoy-dolzhen-byt-sakhar-v-krovi/

Https://medaboutme. ru/articles/sovremennaya_diagnostika_sakharnogo_diabeta/