При каком диагнозе удаляют почку

Нефрэктомия почки

Нефрэктомия – это хирургическое вмешательство, в результате которого удаляется вся почка или значительная ее часть. Почки – это парные органы в забрюшинном пространстве, при удалении одной почки вторая берет на себя ее функции, хотя будет работать с большей нагрузкой. Это сложная операция, после которой пациенту требуется время на восстановление организма.

Показания

Операция по удалению почки показана только в серьезных случаях, когда никакие другие мероприятия не дают эффекта или жизнь пациента находится под угрозой. Радикальная нефрэктомия проводится в случаях:

тяжелой травмы почки, при которой невозможно восстановить ее функции; осложнений нефролитиаза (камни в почках) с образованием абсцесса (гнойника); рака почки, опухоли размерами более 70 мм или метастазы в орган; врожденных пороков почки, аномалий развития органа, делающих его нефункциональным; тяжелых инфекций с вовлечением более 80 % ткани почки; недостаточности почки; гидронефроза с изменениями в органе более 20 % и резким нарушением оттока мочи, ее увеличением.

Отдельным показанием к удалению здоровой почки является донорство, если трансплантация требуется родственнику или другому человеку.

Противопоказания

Открытая нефрэктомия и лапароскопическое вмешательство сопряжены с серьезными рисками и развитием осложнений, поэтому важно исключить все возможные противопоказания к операции. Запрещено вмешательство при:

Наличии единственной почки. Тяжелом поражении второй почки, из-за чего она не сможет полноценно функционировать после удаления одного органа. Нарушении свертывания крови, так как вероятно жизнеугрожающее кровотечение. Если принимаются антикоагулянты, вмешательство проводится не менее чем через 10 суток после их отмены. Общем неудовлетворительном состоянии пациента. Тяжелой сопутствующей патологии, высоком риске неблагоприятного исхода и тяжелых осложнений.

Кроме того, операция может быть под запретом при тяжелом сахарном диабете, поражении сердца и сосудов, нарушениях работы дыхательной системы (риски сопряжены с проведением наркоза).

Виды операций

Многие годы единственным вариантом вмешательства была открытая нефрэктомия. Это обширное хирургическое вмешательство под общим наркозом с большими разрезами и травматизацией тканей, кровопотерей и длительным заживлением, высоким риском послеоперационной инфекции. Сегодня есть возможность провести радикальное эндоскопическое удаление почки. При нем также проводится общий наркоз, но сама процедура осуществляется через небольшие проколы на животе, через которые в брюшную полость вводятся инструменты. Преимущества удаления почки через прокол – минимальная травматизация окружающих тканей и сниженный риск кровотечений, более короткий период самой операции и последующей реабилитации, снижение риска послеоперационных инфекционных осложнений.

Сегодня открытая операция проводится только в случаях, если нет технической возможности выполнения лапароскопической нефрэктомии или невозможно осуществить подобный доступ (например, при тяжелом ожирении).

Подготовка к операции

Врач назначает дату только после предварительного тщательного обследования, подтверждающего необходимость лапароскопического удаления почки. Проводится полный цикл лабораторных анализов (свертывание, биохимия, общие исследования, исключение инфекций) и инструментальной диагностики (УЗИ, МРТ, рентгенография), до операции пациент находится в стационаре, чтобы исключить возможные осложнения и противопоказания. Дополнительно оцениваются функции дыхательной системы и сердца, кровеносных сосудов, работа печени.

Перед операцией проводится томография, по данным которой определяется объем вмешательства, оцениваются особенности сосудов, расположение самой почки и мочеточника, выявляются особенности строения, важные для хирурга. Перед операцией проводится осмотр у терапевта и анестезиолога с допуском к операции. За сутки назначается легкое питание, последний прием пищи – в 18:00, на ночь – очистительная клизма, утром еще одна. В день операции нельзя есть и пить.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Нефрэктомия: показания, противопоказания, рекомендации после

Нефрэктомия — это часто проводимое хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой частичное или полное удаление почки. При необходимости вместе с почкой могут удаляться рядом расположенные анатомические образования, например, лимфатические узлы. Данная операция может быть как экстренной, так и плановой в зависимости от причины. В этой статье мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к вмешательству, рекомендациях после нефрэктомии.

Для начала необходимо заметить, что такая операция может быть открытой или лапароскопической. Преимущества лапароскопического вмешательства перед открытой методикой были доказаны учёными из Тихоокеанского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2020 году.

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Показания и противопоказания для нефрэктомии

Полное удаление органа проводится в том случае, если он не функционирует или были выявлены признаки злокачественного процесса.

Показаниями к тотальной нефрэктомии являются:

наличие злокачественного новообразования более пяти миллиметров в диаметре (при условии того, что вторая почка работает нормально); гидронефроз, сопровождающийся распространёнными атрофическими изменениями; тяжелое повреждение почки; обширный туберкулёзный процесс; массивное гнойное воспаление, захватывающее большой объём тканей; поликистозная болезнь, грубо нарушающая функцию органа; некротические изменения в тканях.

Частичная нефрэктомия проводится в том случае, если были обнаружены злокачественная опухоль менее пяти миллиметров в диаметре или более (при условии отсутствующей второй почки), локализованный туберкулезный процесс, ограниченное травматическое повреждение.

Что касается противопоказаний, данное хирургическое вмешательство нельзя осуществлять при острых инфекционных процессах, кожных воспалительных очагах в месте предполагаемого разреза, соматических заболеваниях в стадии декомпенсации, тяжелых нарушениях свертываемости крови.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства пациент должен пройти комплексное обследование, сдать ряд необходимых анализов.

В первую очередь, назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис. Кроме этого, обязательно проводятся ультразвуковое исследование почек (компьютерная или магнитно-резонансная томография при необходимости), электроэнцефалография, флюорография.

По результатам полученных исследований врач-уролог выносит решение о необходимости проведения операции. Также должна быть получена консультация у врача-анестезиолога.

Рекомендации после хирургического вмешательства

После операции пациент доставляется в палату. В течение суток он должен воздерживаться от приёмов пищи, на протяжении двух-трёх дней соблюдать постельный режим. В послеоперационном периоде обязательно назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.

При отсутствии осложнений пациент находится в стационаре от семи до двенадцати дней, после чего выписывается домой.

На протяжении всего восстановительного периода рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических нагрузок, избегать поднятия тяжестей, не посещать бани и сауны. Также необходимо придерживаться специальной диеты. В среднем период нетрудоспособности составляет от одного до полутора месяцев.

Читайте далее

«Ведьмин час»: почему младенцы плачут вечером?

Голод, колики, капризы? В чём причины вечернего плача малышей, как их успокоить и когда этот период кончится?

Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

В первые недели жизни у младенцев нередко возникают кишечные колики. Они могут надолго лишить кроху покоя и сна.

Как выбрать средство для интимной гигиены

Уход за интимной зоной играет немаловажную роль в поддержании женского здоровья. Какие средства наиболее эффективны в этом деле?

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://centr-hirurgii-spb. ru/urologiya/nefrektomiya/

Https://medaboutme. ru/articles/nefrektomiya_pokazaniya_protivopokazaniya_rekomendatsii_posle/

Https://dr-ryabov. ru/posts/135/

Https://centr-hirurgii. ru/surgery/operativnaya-urologiya-andrologiya/udalenie-pochki-otkrytaya-i-laparoskopicheskaya-nefrektomiya/

Https://brs-clinic. com/articles/operatsiya-po-udaleniyu-pochki-podgotovka-i-oslozhneniya