Постоянный кашель с мокротой у взрослого без температуры и насморка

Кашель по утрам

Кашель — симптом широкого круга заболеваний. Выделяют различные типы кашля в зависимости от следующих признаков:

Течение — острый, подострый, хронический; Характер — продуктивный (влажный) и непродуктивный (сухой); Время возникновения — утром, днём, вечером, ночью; Периодичность — частый, периодический, постоянный, приступообразный; Интенсивность — покашливание, лёгкий, сильный, и т. д. 1

По некоторым признакам кашля специалист может предположить тот или иной диагноз даже до осмотра и дополнительного обследования больного. 1 Время возникновения — одна из таких характеристик этого симптома.

Повторяющийся кашель по утрам у взрослого человека является основанием заподозрить у него некоторые хронические заболевания.

Причины утреннего кашля

Согласно статистике, 9 из 10 случаев хронического кашля связаны с 5 причинами:

Если терапия ингибиторами АПФ обычно вызывает сухой кашель в вечернее время, то остальные четыре состояния могут приводить к кашлю в ночное время и утром. 1

Хронический бронхит, одна из форм хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), характеризуется утренним кашлем с небольшим количеством мокроты. Это основной симптом заболевания, который повторяется у больного на регулярной основе, ежегодно в течение нескольких месяцев (не менее 3 месяцев 2 года подряд). При хроническом бронхите воспалительный процесс затрагивает бронхи и лёгкие, в результате чего сужается просвет бронхов и со временем необратимо нарушается их проходимость. Из‑за этого и возникает кашель. 2

Это болезнь второй половины жизни — как правило, развивается у мужчин и женщин после 40 лет. В 80–90% случаев она связана с курением. Кроме того, часто к хроническому бронхиту приводят профессиональные факторы риска: контакты с вредными веществами на работе, плохое состояние окружающей среды (в городах и промышленных центрах), неблагоприятные бытовые условия (отопление дровами, углём, торфом и т. п.). Все эти обстоятельства на фоне генетической предрасположенности, сопутствующего заболевания органов дыхания, неполноценного питания, повторяющихся респираторных инфекций могут стать причиной хронического бронхита. 2

Ещё одно хроническое воспаление бронхов, но уже преимущественно аллергической природы, которое также может вызывать кашель ночью и ранним утром, — Бронхиальная астма. В результате контакта с аллергенами (шерсть, перхоть и слюна животных, пыльца растений, домашняя пыль, споры плесневых грибков, профессиональные аллергены, пищевые продукты и добавки) у взрослого или ребёнка происходит спазм бронхов, отёк и накопление слизи в них. Из‑за этого больной чувствует затруднение при дыхании, тяжесть в груди, хрипы и свисты в грудной клетке и даже удушье. 3

Существует кашлевой вариант бронхиальной астмы, при котором практически единственным симптомом заболевания становится кашель. 2 Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям или другие аллергические заболевания, а также ожирение способствуют развитию этой болезни. 3

Хронические риниты, синуситы, фарингиты (воспаления носовой полости, носовых пазух и носоглотки), Анатомические аномалии носа могут приводить к такому явлению, как постназальный затёк. При этом слизь из носа или носовых пазух стекает в глотку и вызывает сильный, длительный и мучительный кашель — как правило, по утрам. 2 До 40% взрослого населения страдает Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При этом заболевании желудочный сок регулярно забрасывается в пищевод, а оттуда может попадать в дыхательные пути, раздражая рецепторы и вызывая кашель. В этом случае сухой кашель может быть единственным симптомом, а может сопровождаться изжогой, отрыжкой, чувством горечи во рту. 2 Часто человек с ГЭРБ начинает кашлять, когда встаёт утром с постели после сна на спине. 1

Кашель по утрам, нередко с гнойной мокротой и кровью, может быть симптомом такого заболевания, как бронхоэктатическая болезнь — это воспалительный процесс в патологически и необратимо расширенных бронхах. 1

Как облегчить кашель

Чтобы облегчить кашлевой синдром, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

дозированные физические нагрузки: ходьба, дыхательная гимнастика; сон до 8 часов в сутки; питьевой режим (до 2 литров жидкости в сутки) и пищевой режим (дробное питание, употребление легкоусвояемых продуктов); комфортные условия (тёплое проветриваемое помещение, увлажнённый воздух, адекватная сезону и погоде одежда); ингаляции и увлажнение слизистой носа. 1

Как лечить утренний кашель

Для эффективного лечения любого кашля, в том числе по утрам, необходимо установить и по возможности устранить его причину или хотя бы минимизировать её негативное воздействие.

При лечении хронического бронхита курящим пациентам рекомендуют отказаться от своей вредной привычки, некурящим больным — исключить возможные контакты с табачным дымом. Людям, работающим на вредных производствах, советуют сменить профессию, и т. д. Основная цель лечения хронического бронхита — устранить воспалительный процесс, для чего применяются антибактериальные, антисептические и другие препараты. 4

Терапию аллергической бронхиальной астмы начинают с ограничения контактов с аллергеном. В этом случае необходимо:

избавиться от домашних животных, сухого корма для аквариумных рыб; использовать синтетические постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрасы из пуха, пера, ваты, шерсти исключены); убрать ковры, поместить за стекло книги, использовать пылесос с НЕРА‑фильтром, не держать комнатные растения в горшках с открытой землёй, и т. п. 3

Для медикаментозного лечения бронхиальной астмы назначают препараты, подавляющие аллергическое воспаление и расширяющие бронхи. 3

Синдром постназального затёка можно устранить, вылечив основное заболевание носовой полости, носовых пазух или носоглотки. В зависимости от происхождения заболевания применяют различные методы, начиная с антибактериальной и противоаллергической терапии и заканчивая хирургическим вмешательством. 5

В процессе лечения ГЭРБ рекомендуются:

Хронический кашель

Кашель считается хроническим, если продолжается дольше 8 недель. Постоянный кашель — частый симптом различных бронхолегочных заболеваний, от него страдают до 18% жителей разных стран. 1 Давайте узнаем, какие причины могут вызывать постоянный кашель у взрослого и можно ли его вылечить.

Причины хронического кашля

Кашлевые рецепторы, с которых запускается кашлевой рефлекс, расположены в дыхательных путях — в носу, околоносовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре. Часть их также располагается в слуховом проходе и слуховой трубе, околосердечной сумке, диафрагме, желудке, верхней части пищевода. 2

мокрота, носовая слизь, пыль; химические вещества, аллергены, некоторые лекарства; холодный воздух, изменение влажности воздуха и т. д.

Постоянный влажный кашель может появиться у взрослых при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), бронхоэктазах. 2 При синдроме воспаления верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, опухолях респираторной системы, туберкулёзе кашель может быть как влажным, так и сухим. 2 Сухой постоянный кашель или покашливание нередко наблюдаются у пациентов: 1

С заболеваниями пищеварительного тракта — желудочно‑пищеводным рефлюксом, диафрагмальной грыжей; С болезнями сердца и сосудов — например, декомпенсированной сердечной недостаточностью; На фоне применения лекарств — ингибиторов АПФ, амиодарона, ингаляционных препаратов.

Рассмотрим некоторые заболевания, сопровождающиеся хроническим кашлем, подробнее.

Возможные заболевания

Бронхиальная астма

До 25% пациентов с хроническим кашлем имеют кашлевой вариант бронхиальной астмы. 3 При данной разновидности бронхиальной астмы главным или даже единственным признаком является кашель. Других типичных признаков астмы — свистящее дыхание, одышка — обычно не возникает, однако наблюдается гиперреактивность дыхательных путей — склонность бронхов сужаться при действии раздражителя даже небольшой силы.

Кашлевой вариант бронхиальной астмы выражается в сильных приступах непродуктивного кашля, чаще ночью, возникает или обостряется при респираторных инфекциях, вдыхании холодного или запылённого воздуха, паров. 1

Гиперреактивность бронхов выявляется при помощи провокационных тестов. При кашлевой астме соблюдают те же подходы к лечению, что и при «классическом» варианте. Если противоастматическая терапия эффективна, то диагноз астмы подтверждается. 1

Кашлевая астма может рецидивировать и прогрессировать до классической формы. 4 Поэтому важно ранее начало лечения, его продолжительность не менее 8 недель, избегание причинных аллергенов. 1, 4

Хронический ринит

У взрослых хронический ринит (например, аллергический, атрофический) и другие заболевания полости носа могут приводить к развитию синдрома постназального затёка. Так называется состояние, при котором слизь из полости носа постоянно стекает по задней стенке носоглотки, стимулируя кашлевые рецепторы. 1

Симптомы усиливаются по утрам, пробуждение сопровождается ощущением дискомфорта в горле. Кашель обычно малопродуктивный: длительный, мучительный (иногда до рвоты), после него может выделяться несколько комочков слизи. 1

При синдроме постназального затёка постоянный кашель — это следствие патологии вышележащих отделов. Поэтому, чтобы его устранить, нужно лечить основное заболевание. Нельзя заниматься самолечением, бесконтрольно применять сосудосуживающие капли — это не устранит болезнь, а приведёт к развитию медикаментозного ринита. 1

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одна из частых причин хронического кашля у взрослых. При ГЭРБ кислое содержимое из желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая химическое раздражение кашлевых рецепторов. Типичные симптомы ГЭРБ — чувство жжения за грудиной, отрыжка кислым — могут также иметь место у некоторых пациентов, но у большинства непрекращающееся покашливание — единственный признак. Кашлевые приступы возникают в основном днём после еды или когда больной лежит; кашель сухой или с небольшим количеством белой слизистой мокроты. Приступы возникают или усиливаются при употреблении в пищу кислых, жирных продуктов. 1

Чтобы избавиться от постоянного кашля, нужно вылечить ГЭРБ. Наряду с применением лекарств важно изменить образ жизни и питания.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://omnitus. ru/blog/kashel-po-utram/

Https://omnitus. ru/blog/khronicheskiy-kashel/