Некроз определение причины патогенез симптомы осложнения и исходы

Некроз, как патологическая форма клеточной смерти. Причины, патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы

Некроз — это необратимый процесс, который характеризуется гибелью отдельных клеток, части органов и тканей в живом организме.

Причины некроза. Факторы вызывающие некроз:

Физические (огнестрельное ранение, радиация, электричество, низкие и высокие температуры — отморожение и ожог); Токсические (кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов, ферменты, лекарственные препараты, этиловый спирт и др.); Биологические (бактерии, вирусы, простейшие и др.); Аллергические (эндо — и экзоантигены, например, фибриноидный некроз при инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваниях, феномен Артюса); Сосудистый (инфаркт — сосудистый некроз); Трофоневротический (пролежни, незаживающие язвы).

Прямой некроз, обусловленный непосредственным действием фактора (травматические, токсические и биологические некрозы); Непрямой некроз, возникающий опосредованно через сосудистую и нервно-эндокринную системы (аллергические, сосудистые и трофоневротические некрозы).

Травматический — возникает при действии физических и химических факторов; Токсический — возникает при действии токсинов бактериальной и другой природы; Трофоневротический — связан с нарушением микроциркуляции и иннервации тканей; Аллергический — развивается при иммунопатологических реакциях; Сосудистый — связан с нарушением кровоснабжения органа или ткани. связывание клеточных белков с Убиквитином (небольшой консервативный белок, который у эукариот присоединяется к белкам); дефицит АТФ; генерация активных форм кислорода; нарушение кальциевого гомеостаза; потеря клеточными мембранами избирательной проницаемости.

ферментный жировой некроз (наиболее часто происходит при остром панкреатите и повреждениях поджелудочной железы); неферментный жировой некроз (наблюдается в молочной железе, подкожной жировой ткани и в брюшной полости).

Сухая гангрена — это некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой, протекающий без участия микроорганизмов. Сухая гангрена наиболее часто возникает на конечностях в результате ишемического коагуляционного некроза тканей.
атеросклеротическая гангрена — гангрена конечности при атеросклерозе и тромбозе её артерий, облитерирующем эндартериите; при отморожении или ожоге; пальцев при болезни Рейно или вибрационной болезни; кожи при сыпном тифе и других инфекциях.

некротизированные клетки фрагментируются и удаляются с помощью фагоцитов (макрофагов и лейкоцитов) и протеолиза лизосомальными ферментами лейкоцитов; организация (рубцевание) — замещение некротических масс соединительной тканью; инкапсуляция — отграничение участка некроза соединительно-тканной капсулой; петрификация (кальцификация) — пропитывание участка некроза солями кальция (дистрофическое обызвествление) (если клетки или их остатки полностью не разрушаются и не реабсорбируются); оссификация — появление в участке некроза костной ткани (очень редко, в частности, в очагах Гона — заживших очагах первичного туберкулёза); образование кисты (в исходе колликвационного некроза); гнойное расплавление некротических масс с возможным развитием сепсиса.

Некроз

Некроз — это патологический процесс, характеризующийся гибелью клеток или тканей в живом организме. Это состояние возникает в результате нарушения кровоснабжения, воспаления, токсического воздействия или других факторов, которые приводят к неизбежной гибели клеток. Некроз может развиваться в различных тканях и органах, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Классификация некроза



Некроз классифицируется по различным критериям, таким как форма, причина и тип затронутых тканей. Основные виды некроза включают:

Коагуляционный некроз: Характеризуется затвердением и уплотнением тканей. Обычно возникает в результате нарушения кровообращения, как, например, при инфаркте миокарда. Колликвационный некроз: Преобладает в случаях бактериальных инфекций, когда ткани разрушаются и превращаются в жидкость. Это наблюдается, например, при абсцессах мозга. Казеозный некроз: Сопровождается образованием туберкулезных казеозных масс. Характерен для туберкулеза. Фибриноидный некроз: Наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, где фибриноидные отложения накапливаются в тканях. Апоптоз: Хотя это не является формой некроза, важно отметить, что апоптоз — это программированная гибель клеток, отличающаяся от некроза тем, что не вызывает воспаления.

Причины некроза

Некроз может возникать по разным причинам:

Недостаток кровоснабжения: Это наиболее частая причина, приводящая к некрозу тканей. Например, при тромбе или эмболии, который блокирует кровоток в сосудах. Инфекционные агенты: Бактерии, вирусы или грибки могут вызывать воспаление и некроз. Например, бактерии, вызывающие газовую гангрену, приводят к некрозу тканей. Токсические вещества: Воздействие химических веществ или наркотиков может вызвать гибель клеток. Травмы: Физическое повреждение может привести к некрозу, как, например, при обморожении или ожогах. Аутоиммунные реакции: Заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани, такие как системная красная волчанка, могут вызывать некроз.

Диагностика

Диагностика некроза требует всестороннего подхода:

Клинический осмотр: Врач оценивает симптомы пациента, такие как боль, отек или изменения в цвете кожи. Рентгенография: Позволяет визуализировать поврежденные ткани и структуры. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Помогает детально изучить состояние тканей и выявить ранние признаки некроза. Компьютерная томография (КТ): Используется для получения изображений с высоким разрешением, которые помогают в диагностике. Лабораторные исследования: Анализы крови и других биологических жидкостей могут выявить признаки воспаления или инфекции. Биопсия: Исследование образцов тканей под микроскопом помогает точно определить тип и степень некроза.

Показания к операции



Операция может быть показана при следующих условиях:

Прогрессирующий некроз: Если некротические изменения продолжаются и угрожают здоровым тканям или органам. Осложнения: Наличие абсцессов, фистул или других осложнений, требующих хирургического вмешательства. Неэффективность консервативного лечения: Когда медикаментозные и другие методы не приводят к улучшению состояния. Функциональные нарушения: Значительное нарушение функции органа или ткани, требующее восстановления.

Хирургическое лечение



Операция при некрозе может включать:

Удаление некротических тканей: Хирургическое удаление омертвевших тканей для предотвращения распространения некроза и инфицирования. Дебридмент: Процедура очистки раны от некротических и мертвых тканей. Реконструкция: Восстановление утраченных функций или структуры органа с помощью трансплантации тканей или других методов. Протезирование: В случаях, когда удаление некротических тканей приводит к утрате функции, может потребоваться установка имплантатов или протезов.

Противопоказания к операции

Противопоказания к хирургическому вмешательству могут включать:

Активные инфекции: Если инфекция не контролируется, операция может привести к распространению инфекции. Серьезные сопутствующие заболевания: Хронические заболевания, такие как тяжелая сердечная недостаточность или диабет, могут повысить риск осложнений. Нарушения свертываемости крови: Патологии, вызывающие повышенный риск кровотечений.

Возможные осложнения

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

Инфекционные процессы: После операции возможны инфекции в области раны или в окружающих тканях. Кровотечения: Возможны как внутриоперационные, так и постоперационные кровотечения. Нарушение заживления: Медленное или не полное заживление тканей. Повторное развитие некроза: В редких случаях некроз может возникнуть вновь. Реакция на анестезию: Аллергические реакции или осложнения, связанные с применением анестезии.

Реабилитация после операции

Этапы реабилитации включают:

Послеоперационный уход: Контроль за состоянием шва и заживлением раны, прием антибиотиков по назначению врача. Физиотерапия: Упражнения и процедуры для восстановления функции и подвижности пораженного органа или ткани. Лечебная физкультура: Специальные упражнения для укрепления мышц и восстановления нормального функционирования.\ Регулярные осмотры: Посещения врача для мониторинга процесса восстановления и предотвращения осложнений.

Заключение

Некроз — это серьезное патологическое состояние, требующее своевременного диагностического и лечебного вмешательства. От правильного выбора методов лечения и реабилитации зависит успешное восстановление и сохранение функций пораженных органов и тканей. Обращение к квалифицированным медицинским специалистам и следование их рекомендациям помогут эффективно справиться с этим заболеванием и предотвратить развитие осложнений.

Опубликовано 06 сентября 2024

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://studfile. net/preview/16465107/page:7/

Https://studfile. net/preview/1779269/page:17/

Https://studfile. net/preview/16460480/page:12/

Https://curare. clinic/articles/nekroz

Https://centr-hirurgii-spb. ru/diseases/asepticheskie-nekrozy/