На каком сроке ставят диагноз анэмбриония

Что такое анэмбриония: причины пустого плодного яйца

Бывает, что беременность начинается, оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется, но затем на УЗИ видно, что в плодном яйце нет эмбриона. Оно пустое – это называют анэмбрионией, формой самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. MedAboutMe рассказывает, почему такое происходит и что помогает предотвратить анэмбрионию.

Часто ли плодное яйцо оказывается пустым?

Медицинские эксперты из РУДН (журнал «Акушерство и гинекология») говорят, что анэмбриония – состояние, о котором сложно сказать, насколько часто оно встречается. Цифры отличаются в разных странах: в России регистрируется примерно 20% неразвивающихся беременностей (в том числе гибель эмбриона и пустое плодное яйцо), в США 15%, в Великобритании цифры оптимистичнее, всего 2,8%.

Связан такой разрыв в статистике не со здоровьем женщин в разных странах, а наоборот, с вниманием к себе и доступностью медицинской помощи. Если в России рекомендуется идти к гинекологу в первые же недели, а то и дни после задержки менструации или сразу после положительного теста на беременность, то в других странах подход иной.

Кроме того, значительная часть случаев отсутствия эмбриона ускользает от статистики, так как беременность самопроизвольно прекращается еще до начала задержки месячных или они откладываются на пару дней. Это называют биохимической беременностью, так как она проявляется только по анализу крови (или мочи) на ХГЧ.

Ученые предполагают, что самопроизвольно беременность прерывается на сверхранних сроках примерно каждый пятый раз, но может быть и чаще. На долю анэмбрионии приходится около 30% таких случаев, то есть одно зачатие из 15.

О том, что случилось, женщина может и не догадываться. Почему же так происходит?

Анэмбриония

Анэмбриония – это патологическое состояние, при котором в плодном яйце отсутствует зародыш. Анэмбриония относится к одному из вариантов неразвивающейся беременности.

Анэмбриония является частым вариантом эмбриохориальной недостаточности, при которой нарушается нормальное взаимодействие между эмбриональными и экстраэмбриональными структурами. Предрасполагают к этому внешние и внутренние факторы нарушения материнского организма.

Анэмбриония представляет собой состояние, которое может развиваться не позже 9-недельного срока гестации. После 9 недель эмбрион называется плодом и даже при его гибели не может произойти полного лизиса структурных компонентов.

Виды

Анэмбриония может быть 2 типов:

исходное отсутствие закладки эмбриональных структур; лизис эмбриональных тканей, развитие которых остановилось на самой ранней стадии (до 5-недельного срока гестации).

Симптомы анэмбрионии

Симптомы анэмбрионии не отличаются высокой специфичностью. Однако многие женщины указывают, что заметили прекращение тошноты и рвоты, восстановилось до привычного состояния слюнообразование (на ранних сроках при нормально развивающейся беременности может быть повышенное слюноотделение).

Другие симптомы определяются длительностью времени нахождения неразвивающегося продукта зачатия в организме женщины.

Если пустое плодное яйцо задерживается в полости матки дольше чем на 3-4 недели, то могут появиться общая слабость, головокружение, незначительный подъем температуры тела. Через 2-6 недели задержки эмбрионального мешка в полости матки могут появиться боли в нижних отделах живота и скудные кровянистые выделения, которые чаще всего имеют темно-красный цвет.

При проведении влагалищного обследования определяется уменьшение размера матки, который отстает от предполагаемого срока по аменорее (считается от первого дня последней менструации). Наличие подозрительных жалоб и сомнительных симптомов бимануального обследования является показанием для внепланового ультразвукового сканирования матки и придатков. Врач УЗД оценит состояние плодного яйца, эмбриональные и экстраэмбриональные структуры.

Причины анэмбрионии

Причины анэмбрионии зачастую многофакторны и приводят к прекращению развития беременности. Основными группами причин являются:

генетические – аномальный хромосомный набор гамет (сперматозоида или яйцеклетки) или у эмбриона; инфекционные – воспалительные заболевания матки, в частности хронический эндометрит; эндокринные – особую роль играет дисфункция щитовидной железы и прогестероновая недостаточность; иммунологические – антифосфолипидный синдром, близкородственные браки, определяющие большую схожесть родителей по системе HLA; анатомические – пороки развития матки, опухоли репродуктивной системы.

Наиболее частой причиной анэмбрионии являются генетические аномалии. Они могут присутствовать на уровне женских/мужских половых клеток (гаметопатии) либо появляться уже после оплодотворения (бластопатии). Предрасполагать к появлению генетических аномалий (гаметопатий и бластопатий) могут:

витаминно-минеральный дефицит; вирусные инфекции; вредные привычки у матери и/или отца; поздний возраст женщины (для мужчины возрастной фактор играет намного меньшее значение); работа будущих родителей на вредном производстве; неблагоприятная экологическая обстановка; заболевания внутренних органов; дефицит веса у беременной женщины.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Основным методом диагностики анэмбрионии является ультразвуковое сканирование. Наибольшей диагностической ценностью обладает трансвагинальное УЗИ. Обнаружение пустого зародышевого мешка указывает на гибель яйцеклетки и анэмбрионию.

На основании ультразвуковых признаков анэмбриония может быть классифицирована на 2 типа:

Анэмбриония 1-го типа выявляется на сроке гестации 5-7 недель, при этом средний диаметр плодного яйца не превышает 20-25 мм, эмбрион отсутствует, но есть хорион (ткань, из которой при нормальном течении беременности в последующем развивается плацента). Динамический ультразвуковой осмотр не выявляет увеличение диаметра плодного яйца. Анэмбриония 2-го типа обнаруживается на сроке гестации 10-11 недель, при этом УЗИ не выявляет ни эмбриона, ни хориона (в норме эмбрион должен быть хорошо различим с 8-й недели). Диаметр эмбрионального яйца к сроку 10-11 недель обычно достигает 45-55 мм.

При прекращении развития плодного яйца оно может иметь нечеткие контуры, многочисленные перетяжки и разрозненные эхоструктуры.

Ультразвуковые признаки анэмбрионии на ранних сроках подтверждаются также с помощью цветового допплеровского картирования. Отсутствие кровотока в области плодного яйца говорит о прекращении гестационного процесса.

Помимо выявления факта неразвивающейся беременности женщинам из группы акушерского риска проводится комплексная диагностика, направленная на определение возможных причин этого патологического состояния. В программу обследования могут быть включены следующие методы:

исследование гормонов; определение уровня специфических белков беременности (хориогонического гонадотропина, ПАМГ-1, трофобластического глобулина, плацентарного лактогена и других); иммунологическое исследование и исключение возможных инфекций; генетические исследование кариотипа родителей.

Биологический материал, который эвакуировался из полости матки, рекомендуется подвергать морфологическому анализу. Оценка состояния клеток и тканей позволяет определить направление дальнейшего диагностического поиска (инфекции, аномальный кариотип, антифосфолипидный синдром и т. д.). Для выявления аномального кариотипа используются молекулярно-генетические методы анализа ДНК.

Мнение эксперта

С помощью трансвагинального УЗИ эмбрион удается визуализировать со срока 5-6 недель. Это стадия «колечка с бриллиантом», когда полоска эмбриональной ткани окружена желточным мешком округлой формы. Однако в некоторых случаях визуализация эмбриона может запаздывать, например, при позднем зачатии или нерегулярном менструальном цикле. В такой ситуации рекомендуется динамический ультразвуковой осмотр. Окончательное заключение об анэмбрионии формируется обычно после 8 недель гестации, если так и не удается идентифицировать эмбрион. Это позволяет избежать диагностических ошибок.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://medaboutme. ru/articles/chto_takoe_anembrioniya_prichiny_pustogo_plodnogo_yaytsa/

Https://www. smclinic. ru/diseases/anembrioniya/

Https://www. vrtcenter. ru/information/anembrioniya-ili-pochemu-ne-vidno-embriona-na-uzi/

Https://medaboutme. ru/articles/anembrionalnaya_beremennost_chto_eto_znachit/

Https://www. krasotaimedicina. ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/anembryonic-pregnancy