Мой пульс в состоянии покоя ребенка

Мой пульс в состоянии покоя ребенка

Оценка функции сердечно-сосудистой системы ребенка. Рекомендации

Осмотрите язык для выявления центрального цианоза.
«Барабанные палочки» на руках и ногах. Проверьте, есть ли у ребёнка эти признаки.

Оценка пульса ребенка:
• частоту;
• ритм — синусовую аритмию (изменение частоты пульса при дыхании) считают нормой;
• объём:
— сниженный при недостаточности кровообращения или аортальном стенозе;
— увеличенный при состояниях с повышенным минутным сердечным выбросом (стресс, анемия);
— уменьшенный при открытом артериальном протоке (ОАП), аортальной регургитации.

Нормальный пульс в покое у детей:
— — 2-5 лет 95-140
— 5-12 лет 80-120
— > 12лет 60-100
Примечание. Пульс учащается при стрессе, физической нагрузке, высокой температуре, аритмии.

Проверьте, есть ли признаки следующих состояний:
• Респираторного дистресс-синдрома (РДС).
• Прекардиального выбухания, вызванного расширением сердца.
• Пульсации желудочков, возникающей при слабой гипердинамической циркуляции или гипертрофии левого желудочка. Операционных швов (как правило, вследствие стернотомии или левосторонней латеральной торакотомии).

Пальпация области сердца ребенка

Дрожание = пальпируемые шумы. Верхушка (IV или V межрёберный промежуток, среднеключичная линия):
• не пальпируется у некоторых младенцев в норме, у полных детей или при декстракардии;
• поднимается при гипертрофии левого желудочка.

Подъём правого желудочка до нижнего края грудины указывает на гипертрофию правого желудочка.
Перкуссия границ сердца редко информативна у детей.

Аускультация сердца ребенка

Выслушивайте сердечные тоны и шумы.

Сердечные тоны:
• Расщепление второго тона обычно легко уловимо и считается нормой.
• Фиксированное расщепление второго тона происходит при дефектах межпредсердной перегородки (ДМПП).
• Третий тон в митральном поле — норма для маленьких детей.

Шумы сердца ребенка:
• Время возникновения — систолический, диастолический, непрерывный.
• Длительность — среднесистолический (выброс) / пансистолический.
• Громкость — систолические шумы делятся на:
— 1-2 — мягкие, сложные для восприятия на слух;
— 3 — легко слышимые, без дрожания;
— 4-6 — громкие с дрожанием.

• Локализация максимальной интенсивности — митральное / пульмональное / аортальное / три-куспидальное поля.
• Иррадиация:
— в шею при аортальном стенозе;
— в спину при коарктации аорты или стенозе лёгочной артерии.

Особенности сердечной недостаточности у младенцев:
• Недостаточность питания / плохая прибавка в весе.
• Потоотделение.
• Тахипноэ.
• Тахикардия.
• Ритм галопа.
• Кардиомегалия.
• Гепатомегалия.

Особенности, предполагающие наличие значимых шумов сердца:
• Проведение во всю околосердечную зону.
• Громкость.
• Дрожание (эквивалент шумам 4-6-й степени).
• Любые диастолические шумы.
• Сочетание с другими патологическими сердечными признаками.

Гепатомегалия у детей. Важный признак сердечной недостаточности у младенцев. Печень у младенцев в норме пальпируют на 1-2 см ниже края рёберной дуги.

Пульсация на бедре у детей при коарктации аорты:
• Снижение объёма, у младенцев может не пальпироваться.
• Брахифеморальная задержка у старших детей.

Также необходима оценка артериального давления у детей.

Заболевания сердца более характерны для детей с другими врожденными патологиями или синдромами, например синдромом Дауна, синдромом Тернера.

Учебное видео аускультации сердца

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Возрастные нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) у детей

Следует знать, что частота сердечных сокращений у взрослого и у ребенка отличаются. По мере взросления частота сердечных сокращений уменьшается. Ниже приведены возрастные нормы ЧСС в состоянии покоя:

♦ до года — 130-150 сокращений в минуту
♦ с 1-3 лет – 110-120 сокращений в минуту
♦ с 4-5 лет — 100 сокращений в минуту
♦ с 6-7 лет — 90 сокращений в минуту
♦ с 8-10 лет — 85 сокращений в минуту
♦ с 14-15 лет — 70-75 сокращений в минуту

Определить частоту сердечных сокращений можно самостоятельно. Наиболее корректный способ определения ЧСС при помощи фонендоскопа или просто приложив ухо к грудной клетке ребенка. При этом 2 удара будут соответствовать одному сокращению сердца.

Есть более простой способ определения ЧСС – измерение пульса.

В настоящее время широко распространены компактные приборы, позволяющие точно и безошибочно оценить частоту пульса – пульсоксиметры, однако, следует помнить, что результаты будут более точными, если у ребенка теплые руки.

Важно знать, на ЧСС оказывают влияние множество факторов – эмоциональная и физическая нагрузка, в каком состоянии проводится изменение (сон или бодрствование), занимается ли ребенок спортом.

Так, например, во сне ЧСС урежается, также урежение ЧСС ниже возрастной нормы отмечается у детей-спортсменов со стажем занятиями спортом более 4-х лет при интенсивности нагрузок более 6 часов в неделю. Такие факторы как эмоциональная и физическая нагрузка приводят к повышению ЧСС выше возрастной нормы.

Помимо физиологических состояний ЧСС будет меняться при различных заболеваниях:

✔️ различные заболевания сердца, в том числе нарушения ритма сердца и проводимости;
✔️эндокринная патология;
✔️повышение температуры тела;
✔️избыточная масса тела.

Квалифицированную консультацию специалиста вы можете получить в ВДКБ ВГМУ им. Н. Н. Бурденко по адресу город Воронеж, переулок Здоровья, 16.

Получить более подробную информацию вы можете по номеру телефона регистратуры +7(473)265 30 01.

Источник: по материалам НИИ Педиатрии и охраны здоровья детей
Научно-клинического центра N2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии
Имени академика Б. В. Петровского»
Фото из свободных источников

Учащенное сердцебиение у детей

Ваш ребенок стал жаловаться на учащенное сердцебиение (тахикардию) или Вы сами заметили как часто и сильно бьется его сердечко? Не спешите пугаться и для начала определите причину такой реакции организма. Обычно это связано с физическими или эмоциональными нагрузками, испугом или повышением температуры из-за болезни.

Следует знать показатели частоты сердечного ритма в зависимости от возраста ребенка для того, чтобы понять действительно ли у него учащенное сердцебиение.

Нормальное сердцебиение:

до года — 130-150 уд./мин.; с 1-3 лет — 120 уд./мин.; с 4-5 лет — 100 уд./мин.; с 6-7 лет — 90 уд./мин.; с 8-10 лет — 85 уд./мин.; с 14-15 лет — 70-75 уд./мин.

Если данные показатели отличаются, то это может быть связано с наличием сердечно-сосудистых или других заболеваний.

На частоту сердцебиения малыша влияют такие факторы, как:

Возраст; Время года; Температура тела; Уровень активности; Наличие заболевания; Время измерения сердцебиения (бодрствование, состояние покоя).

Здоровые дети физически активны и эмоциональны, поэтому увеличение сердечных сокращений для них является нормой. Если же показатели превышены, речь идет о Тахикардии, которая наносит вред организму маленького человека и приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Учащенное сердцебиение у ребенка может также являться признаком пароксизмальной тахикардии, которая характеризуется расстройством в работе сердечной мышцы. Заболевание может сопровождаться острыми приступами тахикардии, длящимися до нескольких часов, а также тошнотой и рвотой. У грудничков на фоне такого приступа может возникнуть одышка, кашель и даже судороги.

При обнаружении у ребенка учащенного сердцебиения (тахикардии) необходимо:

Уложить ребенка на ровную поверхность; Постараться успокоить и отвлечь его; Вызвать врача.

Лечение учащенного сердцебиения

Лечение детям любого возраста и подросткам с диагнозом учащенного сердцебиения должно быть назначено врачом. Выбор методики лечения должен основываться на анализе данных, полученных на основании результатов диагностики и изучения анамнеза маленького пациента.

Многопрофильный медицинский центр «Медицентр» предоставляет услуги по лечению любых детских болезней. На отделении педиатрии осуществляют прием опытные и квалифицированные детские врачи-кардиологи, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы у самых маленьких детей.

Благодаря новейшему оборудованию и эффективным методам выявления и предупреждения сердечных болезней кардиологи сети клиник «Медицентр» на протяжении нескольких лет помогают бороться и побеждать даже самые тяжелые осложнения, возникающие в работе сердца.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://meduniver. com/Medical/profilaktika/ocenka_serdechno-sosudistoi_sistemi_rebenka. html

Https://vdkb. vrngmu. ru/news/2023-god/2618487/

Https://meduniver. com/Medical/cardiologia/o_chem_govorit_chastii_puls. html

Https://www. tigramed. ru/roditelya/stati/667-chastota-serdechnykh-sokrashchenij-chss-u-detej-kogda-stoit-volnovatsya. html

Https://kids. medi-center. ru/statji/uchaschennoe-serdcebienie-u-detey