Какой врач ставит диагноз кривошея

Кривошея у детей

Кривошея у новорожденного ребенка – патологическое состояние врожденного или приобретенного характера, при котором наблюдается отклонение головы от нормального анатомического положения. Заболевание обусловлено деформацией костно-мышечных структур малыша в области шейного отдела позвоночника. Кривошея встречается не только у новорожденного ребенка, но и у детей в возрасте 2, 3, 4 и 5 месяцев, является распространенной патологией и требует обязательного лечения.

На долю кривошеи у детей первого года жизни приходится до 16 % от общего числа случаев выявленных нарушений опорно-двигательного аппарата. Состояние сопровождается заметным смещением головы вправо или влево с одновременным отклонением кпереди. Чаще встречается заболевание у девочек, при этом преимущественно голова отклоняется в правую сторону.

При отсутствии своевременного лечения кривошея у детей до года может стать причиной выраженных изменений структуры скелета, а также осложниться психосоматическими расстройствами.

Причины развития кривошеи у малышей

На текущий момент достоверно изучить механизм формирования патологии не удалось. Специалисты определили ряд факторов, которые способствуют развитию отклонения или могут стать прямой причиной деформации шейного отдела. Их условно разделяют на три группы: травматическую, ишемическую и воспалительную.

К состояниям травматического характера, которые могут послужить причиной формирования кривошеи у новорожденных, относятся:

повреждения шеи и позвоночника, полученные во время прохождения по родовым путям, особенно при ягодичном, тазовом и поперечном предлежании; гематомы и рубцы в области шейного отдела; обвитие пуповиной; падения с высоты в первые недели жизни.

В число воспалительных факторов входят:

хронический миозит – состояние, при котором воспаляется одна из грудинных мышц; инфекционное поражение мягких тканей в области шеи; воспалительные процессы, затрагивающие шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Согласно ишемической теории возникновения кривошеи, причинным фактором становится разрушение мышечных клеток из-за дефицита кровоснабжения и питания. Происходит это чаще всего из-за длительного сдавления определенных групп мышц, например, при аномальном предлежании плода.

Другими возможными причинами развития кривошеи у новорожденного ребенка и малышей более старшего возраста могут послужить:

травматические, химические или инфекционно-воспалительные повреждения кожи; заболевания центральной нервной системы; патологическое развитие позвонков в шейном отделе; хронические патологии слюнных желез; гипоксия плода во время внутриутробного развития; перенесенные инфекционные и нейрогенные заболевания в пренатальном периоде.

Признаки кривошеи могут отмечаться у новорожденных и месячных детей, которые проходят длительное лечение заболеваний, сопряженных с поражением зрительной системы, органов слуха.

К числу предрасполагающих факторов также относится токсикоз беременных и узкий таз у матери, сращение шейных позвонков у плода.

Виды кривошеи

С учетом патологических факторов, которые привели к развитию заболевания, специалисты выделяют несколько форм кривошеи.

Врожденная кривошея. Подразделяется на мышечную и костную формы. Мышечный тип заболевания обусловлен деформацией грудинной мускулатуры и ключиц, при этом одновременно с отклонением оси шеи наблюдается аномальное положение лица. Костная врожденная кривошея – результат нарушенного формирования скелета малыша. Приобретенная кривошея. Почти всегда становится последствием перенесенных неврологических состояний или травматического поражения шейного отдела позвоночника. Ложная (нейрогенная) кривошея. Сопровождается повышенным мышечным тонусом и является результатом перенесенных воспалительных заболеваний. Симптоматическая форма. Развивается, как правило, на фоне рубцовых изменений в мышечных структурах шейного отдела, например, после ожогов. У некоторых новорожденных такой тип кривошеи является дополнительным признаком врожденного косоглазия. Рефлекторная кривошея. Возникает как ответ на болевой синдром в области шеи или нижней челюсти.

В некоторых случаях, когда состояние проявляется локальными мышечными болями в шее, врачи говорят о шейно-плечевой невралгии. Еще одна форма патологии, атипичная, встречается крайне редко.

В зависимости клинических проявлений кривошея может быть односторонней и двусторонней.

Симптомы кривошеи у новорожденных и месячных детей

Первые признаки кривошеи у новорожденного в основном начинают появляться в течение 3 месяцев жизни. Несмотря на причину патологии, характеризуется она одинаковыми симптомами. Ими становятся:

наклонное положение головы в правую или левую сторону; ограниченная подвижность шеи; асимметрия шейного отдела.

При двусторонней форме заболевания голова малыша может быть прижата к груди, при этом хорошо заметно, как ему трудно поворачивать лицо на звук или свет.

У некоторых детей кривошея сопровождается признаками поражения других систем организма: косоглазием, снижением остроты зрения или слуха, врожденными аномалиями развития стоп, бедренных суставов и т. д.

Диагностика

Почти всегда диагноз «кривошея» устанавливается на основании визуального очного осмотра ребенка. Для выяснения особенностей патологии и причины развития проводится комплексное обследование, которое включает в себя:

консультации неврологов, хирургов, детских офтальмологов и отоларингологов; ультразвуковые и рентгенологические методы обследования позвоночника; электромиографию и электронейрографию при подозрении на нейрогенный характер заболевания; УЗИ мягких тканей, мышц и сосудов шеи.

Для того, чтобы исключить сопутствующие патологии, врачи могут назначить дополнительные диагностические процедуры.

Кривошея у ребенка

Диагноз “кривошея” говорящий: даже если вы никогда не сталкивались с этим заболеванием, вы можете представить, о чем идет речь. У малыша с кривошеей голова повернута набок и в сторону. Такое положение она принимает чаще всего из-за повреждения мышц, отвечающих за повороты и наклон головы, или же из-за неправильного развития шейных позвонков.

Распространено мнение о том, что кривошея у младенца формируется, потому что он постоянно лежит на одном боку и на одной руке у мамы. Но в раннем возрасте чаще это врожденное заболевание. Оно развивается или внутриутробно, или как следствие родовых травм.

Как определить, есть ли у ребенка кривошея

Кривошея проявляется не сразу. В первые дни и даже недели жизни новорожденный свободно поворачивает голову в стороны. Но уже с третьей недели можно заметить, что ребенок не держит ее ровно: голова всегда повернута в одну сторону, может быть немного наклонена. При попытке повернуть ему голову в другую сторону, малыш может беспокоиться, плакать – эти действия будут причинять ему неудобство или даже боль.

Опытный специалист сможет нащупать утолщение с одной стороны на грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Это именно та мышца, которая отвечает за кивание, наклоны и повороты головы.

Чем дольше заболевание будет развиваться без лечения, тем сильнее будут проявляться его признаки: изменения в пораженной мышце станут явными не только для врача, голова ребенка будет зафиксирована в одном положении, начнется деформация черепа и появится асимметрия лица.

К счастью, таких тяжелых последствий можно успешно избежать: в большинстве случаев при своевременно начатом лечении кривошея проходит без следа за несколько месяцев.

К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи

Если вы засомневались, нет ли у малыша кривошеи, в первый месяц его жизни, когда вас еженедельно на дому навещает участковый педиатр, поделитесь с ним своими опасениями. При необходимости он направит вас к узким специалистам.

Если же тревожные признаки вы заметили позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и успешнее оно будет.
В идеале малыша нужно показать детскому ортопеду. Он осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, порекомендует получить консультацию невролога.

Если же в вашей поликлинике детского ортопеда нет, обратитесь к детскому хирургу или – для начала – к педиатру. Как минимум вам подтвердят или опровергнут наличие болезни и дадут направление в профильную больницу или более крупную клинику.

Для уточнения вида кривошеи и ее причины малышу может потребоваться ультразвуковое исследование или рентгенография шейного отдела. На дополнительную диагностику, если она будет необходима, направит врач – после того как осмотрит ребенка, прощупает здоровую и пораженную мышцу.

Лечение кривошеи у детей

При кривошее подходящее для конкретного случая лечение может назначить только врач. Не пытайтесь самостоятельно делать малышу массаж по роликам или статьям в интернете. Неумелыми действиями можно сильно навредить ребенку и ухудшить ситуацию.

Методы лечения кривошеи

Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:

гимнастика, направленная на растяжение и укрепление пораженной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; массаж; физиопроцедуры: электрофорез, грелка; правильное укладывание в кроватке, например, укладывание на бок с фиксацией положения валиками под спину; ношение воротника Шанца – ортопедической конструкции, которая помогает удерживать голову ребенка в правильном положении.

В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.

Делаем выводы:

Кривошея — распространенное у младенцев заболевание опорно-двигательного аппарата. На болезнь указывает характерное положение головы: с наклоном и поворотом вбок. Распознать кривошею и назначить лечение поможет детский ортопед. Если в вашей поликлинике его нет, обратитесь к хирургу или к педиатру. Лечат кривошею гимнастикой, массажем, правильным укладыванием ребенка и ношением воротника Шанца. В тяжелых случаях малышу может потребоваться операция.

Информация проверена экспертом

Врач педиатр высшей категории, врач диетолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Уральского государственного медицинского университета

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://www. smdoctor. ru/disease/krivosheya-u-rebenka/

Https://cvmmed. ru/public/article/krivosheya-prichiny-priznaki-metody-lecheniya

Https://nutrilak. com/article/krivosheya-u-rebenka/