Как промывают уши в больнице от серных пробок алгоритм

Удаление серной пробки

Само по себе образование ушной серы не является патологией. Основу этой вязкой желто-коричневой субстанции составляет секрет т. н. церуминозных желез (лат. церумен – ушная сера). Эти железы расположены под кожей хрящевой части наружного слухового прохода. К церуминозному секрету добавляется отделяемое сальных желез, слущившийся эпителий.

Сера выполняет ряд физиологических функций. Она увлажняет и очищает наружный слуховой проход, защищает его от проникновения инородных тел – частичек пыли, мелких насекомых. Сера оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.

Избыток серы удаляется в направлении ушной раковины. Этому способствуют движения височно-нижнечелюстного сустава при жевании, разговоре. Однако в ряде случаев процесс самоочищения от ушной серы может быть затруднен.

Среди причин этого нарушения:

Отит. Заболевания кожи наружного слухового прохода – экзема, дерматит, псориаз. Анатомические особенности – узкий извитой наружный слуховой проход. Наличие большого количества волос в хрящевой части наружном слуховом проходе. Высокий уровень холестерина в крови. Работа на вредных пыльных производствах. Пользование наушниками, слуховым аппаратом. Обильное выделение вязкого ушного секрета в силу индивидуальных особенностей.

Скопившаяся сера подобно пробке закупоривает наружный слуховой проход. Пациенты жалуются на Тугоухость, местную болезненность и дискомфорт. Часто серная пробка раздражает барабанную перепонку. При этом возникает головная боль, головокружение, тошнота, кашель, ощущение Шума в ушах. Типичен симптом Аутофонии, когда пациент слышит собственный голос как бы со стороны.

Если образование Серной пробки вызвано местным воспалением, к церуминозным массам нередко присоединяется гной. Создается опасность распространения гнойного Воспаления на среднее ухо.

Избыток ушной серы можно удалить самостоятельно в домашних условиях. Но мы не рекомендуем этого делать. Проблема заключается в том, что гигиенические мероприятия, направленные на очищение от ушной серы, часто приводят к обратному эффекту. Это касается использования ватных палочек и других подручных средств (шпилек, булавок).

Они не удаляют серу, а проталкивают ее вглубь, в костную часть наружного слухового прохода. Отсюда эвакуировать серный сгусток проблематично. Нужно учитывать и опасность травм слухового прохода. Поэтому при первом же подозрении на наличие серной пробки обращайтесь к ЛОР врачам нашего центра.

Методики удаления ушной серы

Вначале врач проводит отоскопию, осмотр с помощью ушного зеркала и источника света. Цель отоскопии – дифференцировать ушную пробку от других образований. Сходная симптоматика наблюдается при инородных телах, опухолях наружного слухового прохода. После того как врач убедился в наличии серной пробки, он определят ее консистенцию визуально или с помощью пуговчатого зонда.

В зависимости от консистенции выделяют следующие виды серных пробок:

Последние представляют собой плотные, лишенные воды сгустки темно-коричневого, почти черного, цвета.

Для каждого вида пробок предпочтителен свой метод удаления. Эти методы разделяют на сухие и влажные. Из влажных методов чаще всего мы прибегаем к промыванию. Для этого мы используем шприц Жане.

Пациента усаживают на стул. Врач оттягивает рукой ушную раковину кзади и кверху для того чтобы выпрямить наружный слуховой проход. В его просвет с помощью шприца Жане врач направляет струю воды. Важно чтобы вода была подогретой, но не горячей. Под напором струи сера вымывается, и вместе с водой стекает в подставленный сбоку почкообразный лоток.

После того как сера полностью удалена, слуховой проход просушивают ватой, намотанной на зонд, и на 15-20 мин. тампонируют смоченной в антисептике турундой. Промывание подойдет для удаления мягких пластилиноподобных и пастообразных пробок.

Еще один мягкий метод – Церуменолизис, растворение и размягчение ушной серы. Его мы тоже применяем для удаления мягких пробок. Для церуменолизиса мы используем перекись водорода, глицерин, препараты на масляной основе, и другие средства, размягчающие серу.

Этими средствами мы закапываем ухо. Методика предусматривает введение 3-5 капель по нескольку раз в день в течение 3-5 дней. Зачастую церуменолизис не приводит к полному удалению серы. В этих случаях размягченную пробку мы вымываем водой или удаляем с помощью вакуума.

Вакуум-аспирация относится к сухим методам удаления. В просвет наружного слухового прохода вводится гибкий катетер, подсоединенный к аспиратору. Под действием этого приспособления в просвете наружного слухового прохода создается разрежение, и серная пробка удаляется. Метод действенный, но сопровождается неприятными ощущениями – громкими звуками, иногда головной болью, головокружением, тошнотой из-за раздражения вестибулярного аппарата.

Еще один сухой метод – кюретаж. Врач удаляет серную пробку под контролем отоскопии с помощью механических приспособлений – пинцета или специального крючка (кюретки). Процедура довольно болезненна, и требует местной анестезии. Кюретаж оправдан при твердых пробках. После эвакуации серы наружный слуховой проход тампонируют турундой с местным анестетиком.

Противопоказания

Промывание нельзя делать при остром и хроническом отите, перфорации барабанной перепонки. Аналогичные противопоказания к церуменолизису. Растворение пробки запрещено при аллергии на используемые вещества.

Промывание 1 слухового прохода Вятские Поляны

Промывание наружного слухового прохода – введение в слуховой проход жидкости под небольшим давлением с целью удаления из него инородных тел, серной или эпидермальной пробок.

Техника проведения

Для промывания наружного слухового прохода применяют шприц Жане. Перед выполнением процедуры врач проводит отоскопию, чтобы удостовериться в целостности барабанной перепонки и отсутствии выделения гноя (при наличии перфорации в ней).

Для промывания используют обычную воду, либо добавляют в неё антисептик – фурацилин, перманганат калия. Обязательное условие – вода должна быть тёплой, около 37 градусов. Попадание холодной воды на барабанную перепонку раздражает лабиринт во внутреннем ухе, у пациента появляются головокружение, тошнота, головная боль. Тёплая вода действует мягко и не вызывает подобных реакций.

Положение пациента – сидя на стуле. В руки пациенту дают изогнутый металлический лоток, который просят держать под ухом, прислонив к шее. В лоток будет вытекать жидкость после промывания слухового прохода. Чтобы выпрямить слуховой проход, ушную раковину оттягивают кверху и кзади у взрослых, у детей – кзади и книзу.

Наконечник шприца Жане вводят в слуховой проход, не дальше одного сантиметра от его начала. Струю воды направляют на заднюю верхнюю стенку наружного слухового прохода, вливания осуществляют под небольшим давлением. Струя проходит по верхней стенке слухового прохода, попадает между пробкой и барабанной перепонкой и на обратном пути захватывает пробку или её часть или инородное тело с собой. Пациента просят немного наклонить голову набок, чтобы вода вытекала обратно из уха. Серная пробка может вымываться из уха целиком либо частями. Если серная пробка под действием тёплой воды увеличивается в размерах и перекрывает весь наружный слуховой проход, её край у задневерхней стенки немного сдвигают тупым зондом, чтобы обеспечить доступ струе воды.

При вымывании инородного тела следят, чтобы оно не перекрывало весь просвет слухового прохода. Если между предметом и стенкой наружного слухового прохода не остаётся свободного пространства, куда можно направить струю воды, струя будет давить на предмет и протолкнёт его дальше в костную часть слухового прохода.

После того, как пробка или инородное тело окажется в лотке, на металлический зонд накручивают вату и высушивают ею наружный слуховой проход. Затем выполняют отоскопию, чтобы удостовериться, что серная пробка удалена, а барабанная перепонка не повреждена.

Показания

Противопоказания

Острый средний отит или обострение хронического гнойного среднего отита. Травматический разрыв барабанной перепонки. Сухая перфорация барабанной перепонки.

Подготовка

Осложнения

Разрыв барабанной перепонки. Кровотечение при повреждении эпителия наружного слухового прохода.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://medcentr-sochi. ru/otorinolaringolog/udalenie-sernoj-probki. html

Https://zdorovp. ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BC%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Https://medcentr-sochi. ru/otorinolaringolog/tualet-uha-pri-hronicheskom-otite. html

Https://medportal. ru/enc/otolaryngology/hearloss/sernaya-probka/

Https://medcentr-sochi. ru/uslugi-i-ceny-kliniki/promyvanie-nadbarabannogo-prostranstva-srednego-uha. html