Как лечить аденоиды и миндалины у ребенка

Как вылечить аденоиды у ребенка? Стоит ли торопиться удалять?

Лимфоидная ткань в организме человека — аденоиды, небные миндалины и др. — формирует единую иммунную систему организма, неотъемлемой частью которой является лимфоэпителиальное глоточное кольцо 1 .

Патологии глоточной миндалины (аденоидиты и/или риноаденоидиты) — самые распространенные заболевания у детей. Они являются одной из главных проблем в педиатрии и детской ЛОР-практике, так как воспаление гипертрофированной глоточной миндалины — это существенный провоцирующий фактор развития заболеваний верхних дыхательных путей.

Большую роль в этиологии воспаления аденоидов ряд авторов отводят инфекционному фактору. Некоторые указывают на то, что глоточная миндалина активно подвергается воздействию как вирусных, так и бактериальных агентов 2 . В последнее время этиологическим фактором выступают герпесвирусные инфекции, особенно вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус 3 .

Отсюда следует, что важным моментом предупреждения хронического воспаления глоточной миндалины является своевременное лечение.

Как понять, что у ребенка аденоиды?

У часто болеющих детей заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца диагностируются в 50% случаев 4 . Увеличение глоточной миндалины (аденоидов), формирующееся в результате постоянного хронического воспаления всего лимфоэпителиального глоточного кольца, является причиной затруднения носового дыхания вплоть до полного его отсутствия (апноэ).

Таким образом, основными признаками аденоидов у детей можно считать:

Постоянный кашель, возникающий из-за продуцирования большого количества слизи; Храп; Снижение слуха; Частые простудные заболевания как верхних, так и нижних дыхательных путей (аденоидиты, синуситы, отиты, тонзиллиты (ангины)) 5 .

Современные методы лечения аденоидов

Консервативным путем

На сегодняшний день первым и единственно верным этапом лечения воспаления аденоидов является консервативное лечение с использованием современных лекарственных препаратов и физиотерапевтического лечения. По данным некоторых источников, миндалины, особенно глоточная и небная, сохраняют свою защитную функцию даже при гипертрофии лимфоидной ткани и хроническом воспалении 6 .

Начать следует со своевременного обращения к специалистам — педиатру и ЛОР-врачу. В детской ЛОР-практике существует комбинированное консервативное лечение глоточной миндалины с использованием лекарственных средств, амбулаторных манипуляций, таких как перемещение по Проетцу и аспирация по Зондерману, и физиолечения — красный лазер и др.

Хирургическим путем

Несмотря на большое количество исследований, посвященных преимуществам консервативного лечения болезней лимфоэпителиального глоточного кольца, в детской ЛОР-хирургии продолжает быть актуальным хирургическое удаление миндалин 7 . Выбор в пользу оперативного лечения на лимфоидной ткани обусловлен тем, что заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца у детей в возрасте 3 лет составляют 75% от всех ЛОР-заболеваний 8 .

Существует множество методов удаления миндалин: аденотомия под местной анестезией (в положении сидя), лазерная аденотомия, частичная (порционная) аденотомия, шейверная аденотомия, эндоскопическая аденотомия 9 .

В нашем медицинском центре в условиях современной операционной (СОК — Стационарзамещающий оперативный комплекс) проводят аденотомию при помощи эндоскопического оборудования.

Эндоскопическая аденотомия — один из самым эффективных хирургических вмешательств, поскольку позволяет визуализировать носоглоточные миндалины с помощью эндоскопической оптики. Немаловажную роль при проведении операции под общим наркозом играет анестезиологическое пособие. В СОКе используется самое современное оборудование и средства седации для маленьких пациентов.

Безусловно, решение о том, как лечить аденоиды у ребенка, нужно ли их удалять и каким методом, должен принимать исключительно лечащий врач.

Разработаны абсолютные и относительные показания к различным видам операций на лимфоэпителиальном глоточном кольце 10 .

Абсолютными показаниями являются следующие патологии:

Остановка дыхания во время сна (апноэ сна); Снижение слуха за счет перекрытия слуховой трубы, что приводит к нарушению дренажной функции и накоплению секрета в барабанной полости, следствием чего становится снижение слуха по кондуктивному типу.

К относительным показаниям относятся:

Частые острые респираторные заболевания; Длительно текущие риниты; Риноаденоидиты; Риносинуситы; Отиты и другие заболевания верхних дыхательных путей.

Вышесказанное обуславливает своевременное обследование детей при развитии воспаления глоточной миндалины. Прежде всего, оно включает в себя устранение этиологического фактора, а именно следующие виды диагностики:

Исследование микробиоты (патологические бактерии и грибы) в носоглотке (посев (мазки) на патогенную флору из зева и носа); Иммунологическое исследование на герпесвирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус); Аллергический скрининг (риноцитограмма и общий иммуноглобулин «Е»); Эндоскопия носоглотки; Тимпанометрия (акустическая импедансометрия) — исследование дренажной функции слуховой трубы и наличие секрета в барабанной полости при помощи аудиологических аппаратов.

Отдельно хочется отметить профилактические мероприятия и вопрос осознанности по отношению к здоровью. С целью предотвращения воспаления аденоидов рекомендуется регулярно проветривать и увлажнять воздух в квартире, укреплять иммунитет ребенка, не заниматься самолечением, вовремя обращаться к специалистам и долечивать простудные и другие заболевания.

Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина, 1997. – 608 с. Adenoids during childhood: the facts / G. L. Marseglia [et al.] // Int. Immunopathol. Pharmacol. — 2011. — Vol. 24. — Suppl. 4. — P. 1-5. Савенко И. В., Субботина М. Д., Комарова Е. А. Эпштейна-Барр вирусная инфекция как этиологический и патогенетический фактор формирования экссудативного среднего отита в детском возрасте // Вестн. оторинолар. — 2008. — № 4. — С. 49-53 Маркова 2002. Гаращенко 2008, Борзов 2003., Тарасова 2000. Пути реализации гуморальной иммунологической реакции слизистой оболочки у детей с различной патологией ЛОР-органов / М. В. Дроздова [и др.] // Материалы 16 Съезда отоларингологов РФ. Сочи, 2001. — С. 407-410. Эволюция аденотомии (обзор литературы) / Ю. Ю. Русецкий [и др.] // Вестн. оторинолар. — 2013. — № 4. — С. 23-26. Карпов 2009., Бабияк В. И. 2005., Цветков Э. А. 2003, Тарасова В. Г. 2000. Эволюция аденотомии (обзор литературы) / Ю. Ю. Русецкий [и др.] // Вестн. оторинолар. — 2013. — № 4. — С. 23-26. Цветков Э. А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей (лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии)./ Э. А. Цветков. — СПб.: ЭЛБИ, 2003. – 131 с. Maniglia A. J., Kusher H., Cozzi L. Adenotonsillectomy. A safe outpatient procedure // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery. -1989. — Vol.115. — P. 92-94. Duval M. A case-control study of repeated adenoidectomy in children / М Duval, JC Chung, JP Vaccani // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. – 2013. — Vol. 139(1). P. 32-36.

Материалы, представленные на сайте предназначены для образовательных целей и не могут быть использованы для постановки диагноза, назначения лечения и не являются медицинскими рекомендациями. Необходима консультация специалиста.

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://meduniver. com/Medical/pediatria/mindalini_adenoidi_u_rebenka. html

Https://meduniver. com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/uvelichenie_nebnix_mindalin_i_adenoidi_u_detei. html

Https://mc21.ru/blog/kak-vylechit-adenoidy-u-rebenka-stoit-li-toropitsya-udalyat/

Https://lorklinika1.ru/articles/gipertrofiya-adenoidov-lechit-ili-udalyat/

Https://probolezny. ru/adenoidy/