Инкубационный период при дифтерии у детей

Дифтерия у детей

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудителем патологии является палочка Corynebacterium diphtheriae. Микроорганизм передается только от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путем. Дифтерия чаще развивается у детей, причем чем меньше возраст, тем выше риски.

В первую очередь страдают слизистые оболочки носоглотки. Попадая в организм, возбудитель активно размножается. Через несколько дней после начала инфекции начинается выделение токсина, который вызывает образование на слизистой фибринового налета, а также провоцирует гибель клеток.

В тяжелых случаях токсин может проникнуть в различные органы и ткани через кровь и лимфу, вследствие чего страдает сосуды, сердце, почки, печень, нервная и другие системы. Происходит массивная интоксикация всего организма, влекущая за собой серьезные последствия.

Благодаря всеобщей вакцинации детей, в настоящее время заболеваемость дифтерией довольно низкая. Прививка дает возможность организму выработать иммунитет к возбудителю и не заразиться опасной инфекцией при встрече с заболевшим или носителем.

Классификация

В зависимости от локализации и особенностей течения патология делится на несколько видов, в рамках которых существуют дополнительные классификации.

Дифтерия ротоглотки: наиболее распространенная форма, которая характеризуется поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки. В рамках этой классификации выделяют несколько подвидов.

Локализованная: ограничена миндалинами. В свою очередь, может быть островчатой и пленчатой в зависимости от особенностей отложения налета. Распространенная: налеты расходятся на ткани вокруг миндалин. Субтоксическая: сопровождается тяжелым локальным воспалением. Токсическая: вызывает сильную интоксикацию организма. Имеет три степени тяжести.

Дифтерийный круп представляет собой поражение гортани и нижележащих отделов респираторного тракта. Часто сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей, имеет три стадии течения: катаральную, стенотическая, асфиксическая. В зависимости от объема поражения выделяют следующие формы:

локализованная: процесс ограничен гортанью; распространенная: вовлекает трахею и бронхи; нисходящая: страдают только бронхи.

Также заболевание может поражать другие отделы организма: нос, уши, кожу, глаза, гениталии.

По характеру течения выделяют дифтерию:

типичную, сопровождающуюся увеличением миндалин и лимфоузлов на шее, отеком нижней части лица, болью в горле и повышением температуры; атипичную со слабо выраженной симптоматикой, небольшой лихорадкой в течение 1-2 дней.

Симптомы

Инкубационный период длится 2-4 дня, иногда до полутора недель. На начальном этапе симптомы дифтерии у детей носят неспецифический характер:

повышение температуры; общая слабость, озноб; головная боль и боль в горле; учащение пульса; увеличение лимфатических узлов; бледность кожи; плохой аппетит; тревожность, беспокойство.

Через 2-3 дня лихорадочного состояния появляется фибринозный налет на миндалинах: уплотненный и гладкий с перламутровым блеском, держится 6-8 дней. При островчатой форме они носят характер отдельных очагов, при пленчатой покрывают слизистую сплошным слоем. Пленки снимаются тяжело, при удалении остаются кровоточащие участки. На следующие сутки вновь покрываются налетом. Иногда этот слой может быть и рыхлым, напоминая симптомы ангины. В этом случае различить заболевания можно только при микробиологическом или серологическом обследовании.

Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки сопровождается выраженным отеком миндалин, их ярким бордовым, иногда синюшным оттенком. При токсической форме на первый план выходят бурно развивающиеся симптомы интоксикации: очень высокая температура, посинение губ, тахикардия, тошнота и рвота. На фоне лихорадки ребенок становится возбужденным.

Дифтерийный круп обычно развивается вместе с поражением ротоглотки. При этой форме симптомы интоксикации выражены слабее. Клиническая картина зависит от стадии патологии:

катаральная: сопровождается грубым, лающим кашлем, осиплостью голоса; может длиться от 3 до 7 дней в зависимости от возраста пациента; стенотическая: голосовая щель резко сужается, голос пропадает, дыхание становится затрудненным; может продолжаться от 2-3 часов до 3 дней; асфиксическая: высока вероятность полной закупорки дыхательных путей; дыхание становится частым, в процесс вовлекается вспомогательная мускулатура; начинается кислородное голодание мозга.

При отсутствии помощи дифтерийный круп может стать причиной летального исхода из-за удушья.

Дифтерия носа протекает менее выраженно. На первый план выходит затруднение дыхания, появление слизисто-гнойных выделений, иногда с примесями крови. При осмотре носовых ходов виден специфический фибринозный налет. Кожа вокруг ноздрей постоянно мокнет, появляется раздражение и корочки.

Дифтерия глаз протекает в форме конъюнктивита, при более тяжелом (пленчатом) поражении появляется налет на слизистой оболочке глаз, веки отекают, в уголках постоянно скапливается густое отделяемое. Интоксикация в большинстве случаев выражена слабо. Реже заболевание протекает в токсической форме.

Иная локализация поражения (ухо, гениталии, кожные покровы) встречается нечасто. Как правило, заболевание протекает в легкой форме, реже сопровождается появлением специфических налетов, раздражения, ранок или язвочек, отеком тканей, увеличением лимфатических узлов. Поражение уретры сопровождается болями при мочеиспускании. Общее состояние пациента остается удовлетворительным.

Причины

Дифтерия передается только от человека к человеку. Источником может быть как уже болеющий пациент, так и носитель, у которого нет никаких признаков заболевания. Возбудитель выделяется в окружающую среду не только во время инкубационного периода и собственно болезни, но и во время выздоровления. Пациент остается источником инфекции 15-20 дней, иногда до трех месяцев.

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Встречаются эпизоды заражения контактно-бытовым способом через общие предметы, грязные руки. В этих ситуациях нередко развивается поражение глаз, уха, кожи и т. п. в зависимости от типа контакта.

Несоблюдение элементарных правил гигиены, недостаточное медицинское обслуживание, ослабленный иммунитет, неполноценное питание – всё это может послужить причиной вспышки опасной инфекции, случаи которой могут быть в течение всего года, но особенно в осенне-зимний период.

Диагностика

Базовым обследованием детей с подозрением на дифтерию может заниматься педиатр или инфекционист, реже ЛОР, лечащим врачом обычно является инфекционист. Прежде всего специалист собирает анамнез: выслушивает жалобы маленького пациента или родителей, уточняет симптомы и время их появления, узнает о наличии прививки и даты вакцинации. Далее измеряются температура, частота дыхания и сердечных сокращений, оценивается состояние лимфоузлов. Важное значение имеет осмотр глотки, в ходе которого выявляются характерные налеты.

Для подтверждения диагноза назначаются общие анализы крови и мочи, мазки с пораженных участков с последующей верификацией возбудителя. Для выявления осложнений может проводиться УЗИ внутренних органов, ЭКГ, консультации специалистов иного профиля.

Дифтерия

Дифтерия — это токсикоинфекция, возбудитель которой бактерия (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая токсин, поражающий ткани на месте инфицирования. Токсин вызывает проблемы с дыханием, вызывая воспаления слизистой оболочки носа и горла, поражает сердце, нервную систему и почки.

Возбудитель дифтерии — коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая дифтерийный токсин.

Бактерии способны длительно сохраняться в окружающей среде (в пыли — 5 недель, на одежде и других предметах — до 15 суток, в воде и молоке от 6 до 20 суток, в сухой дифтерийной пелёнке до 7 недель).

Заболевший любой формой дифтерии и носитель токсигенных C. diphtheriae.

Воздушно-капельный (при чихании, кашле, в разговоре), воздушно-пылевой (через загрязнённые коринебактериями поверхности).

Наиболее тяжело дифтерия протекает у детей младшего возраста, а также у взрослых старше 30 лет.

С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит от нескольких часов до 7-10 суток, чаще 2-5 суток.

Носители бактерии могут быть источниками инфекции более 1 месяца (носители представляют основную опасность для окружающих).

Дифтерия характеризуется следующими симптомами:

— интоксикация (лихорадка, утомляемость, общая слабость),

— боль в горле при глотании,

— отечность миндалин с характерным налетом (поражённая ткань образует серые пленки),

— осиплость голоса, сухой кашель, затруднённое дыхание,

Чем опасно заболевание

При попадании токсина в кровоток, возникают осложнения, опасные для жизни — поражение сердца, почек и нервной системы (риск паралича дыхательной мускулатуры). Летальные исходы чаще наблюдаются среди детей.

Диагноз дифтерии устанавливается на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заболевшие дифтерией или носители подлежат обязательной госпитализации.

Лечение заключается во введении антитоксической противодифтерийной сыворотки, а также антибактериального препарата. В ряде случаев прибегают к использованию глюкокортикоидов.

Основная мера профилактики — вакцинация, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

В состав вакцины входит дифтерийный анатоксин, вводимый вместе со столбнячным анатоксином (АДС, АДС-м) или в виде комплексной вакцины.

Вакцинация проводится по схеме 3 — 4,5 — 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая — в 6-7 лет, третья — в 14 лет. И далее каждые 10 лет. Начиная со второй, ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

Вакцинация против дифтерии по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против дифтерии.

Противопоказания к вакцинации

— прогрессирующие заболевания нервной системы,

— афебрильные судороги в анамнезе.

Реакция на введение вакцины

В некоторых случаях в первые дни после вакцинации возможно кратковременное повышение температуры, а также боли, покраснение в месте инъекции.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции заболевшего, исключении контактов с заболевшими, а также в соблюдении правил личной гигиены.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://medaboutme. ru/zdorove/spravochnik/bolezni/difteriya/

Https://www. smdoctor. ru/disease/difteriya/

Https://probolezny. ru/difteriya/

Http://cgemo-serpuhov. ru/difteriya-2/