Гепатит какие анализы для постановки диагноза

Что такое гепатит А — cимптомы и диагностика

Гепатит А (ещё данное заболевание носит название болезни Боткина) представляет собой патологию печени, причиной которой является вирус. Данный возбудитель относится к Пикорнавирусам и в природе встречается в шести вариациях.

Вирус гепатита А весьма неприятен из-за того факта, что может жить на различных поверхностях и в воде несколько месяцев, сохраняя все свои патогенные свойства.

На сегодняшний день известен не один штамм вируса, они различаются в зависимости от территории.

Путь вируса гепатита А

Единственным источником данного вируса является человек, то есть заражение гепатитом А происходит от другого человека.

Кто может заразиться? Любой человек, не болевший ранее гепатитом А и не проходивший вакцинацию. Механизм передачи — фекально-оральный. Из-за своей устойчивости во внешней среде вирус путешествует от человека к человеку следующими путями (особенно активно в местах с антисанитарией и пренебрежением к личной гигиене):

Через воду (вирус проникает в организм человека не только с питьевой водой плохого качества, но также и при заглатывании во время купания в любых водоёмах и даже бассейнах. Через продукты питания. В основном, это касается ягод, различной зелени, овощей и фруктов, которые недостаточно обрабатываются перед употреблением. Через контакт с немытыми руками товарищей (например, через рукопожатие), необработанные предметы обихода, бельё, посуду, игрушки. Очень редко — парентерально-то есть, через кровь (это актуально, например, для пациентов на гемодиализе, а также для людей, злоупотребляющих инъекционными наркотическими средствами).

Интересен факт, что беременная женщина, заразившись гепатитом А, может быть спокойна за своего малыша, так как трансплацентарно вирус не передаётся. Также вирус не опасен для детей, находящихся на грудном вскармливании (в данном случае, всё зависит от гигиены матери).

Вирус попадает в организм через рот и, достигая тонкого кишечника, всасывается в кровь и вместе с кровотоком попадает в печень, где начинает активно размножаться.

Основное отличие вируса гепатита А от других инфекционных гепатитов в том, что вирус достаточно быстро выводится из организма и для него не свойственна пожизненная циркуляция и размножение вне действия препаратов. Также исключена пожизненная хронизация данного заболевания.

После того, как человек перенёс гепатит А, формируется достаточно стойкий, практически пожизненный иммунитет, который защищает от повторного заражения.

Симптомы вирусного гепатита А

Инкубационный период вирусного гепатита А может длиться от 15 дней до 1 месяца (минимальный срок развития заболевания — 1 неделя).

Течение гепатита А подразделяется на несколько периодов, для каждого из них характерны свои симптомы:

Преджелутшный период. Длится около недели и проявляет себя достаточно неспецифичными симптомами:

— высокая температура тела (может достигать 39 градусов) головная боль боль в мышцах, суставах может беспокоить боль в горле и насморк. При другом варианте гепатита А симптомы могут несколько отличаться: ухудшение аппетита боль или тяжесть в верхней части живота, в правом подреберье тошнота рвота

Симптомы могут варьироваться, что затрудняет диагностику гепатита А в преджелтушный период.

Желтушный период. Характеризуется главным симптомом — пожелтением кожных покровов и склер.

Интересен тот факт, что с развитием желтухи уходят симптомы преджелтушного периода (снижается температура тела, уходит боль в мышцах и суставах, горле). Однако, тошнота, плохой аппетит и слабость могут преследовать пациента ещё долгое время.

Период реконвалесценции. Продолжается порядка трёх месяцев. При этом могут появляться следующие симптомы:

При осмотрах врачи могут отмечать увеличение размеров печени.

Осложнения гепатита А

Развиваются очень редко. Однако, стоит о них помнить:

Увеличение печени, её фиброз Дискинезия желчевыводящих путей Поражение нервной системы Панкреатит Холецистит

Лабораторная диагностика инфекционного гепатита А

Какие анализы позволяют поставить диагноз гепатита А?

Следует помнить, что анализы крови на гепатит А — это комплекс лабораторных методов, позволяющих врачу не только сориентироваться в диагнозе, но и понять, есть ли какие-то осложнения основного заболевания, которые также могут требовать лечебных мероприятий.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой — базовый анализ в диагностике любого заболевания, в том числе и не инфекционного. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — позволяет оценить активность воспаления Общий анализ мочи (помогает выявить изменения в обмене билирубина) Биохимический анализ крови (в частности, необходимы показатели АЛТ, АСТ, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП — гамма-глутамилтрансфераза) — при гепатите характерно увеличение данных показателей. Коагулограмма. При патологии печени нарушается синтез факторов, которые участвуют в свёртываемости крови, поэтому у пациентов есть риск кровотечений. Общий белок — также показатели биохимического анализа крови, однако при гепатите данный показатель снижается. Антитела IgM и IgG к вирусу гепатита А — данные анализы являются специфическим маркером вирусного гепатита А. ПЦР диагностика — определение генетического материала (РНК) вируса гепатита А в крови.

Инструментальная диагностика гепатита А

УЗИ брюшной полости и почек (исследование позволяет визуализировать увеличение печени и изменения в желчном пузыре, а также диагностировать осложнения в виде холецистита и панкреатита) МРТ/КТ брюшной полости при неоднозначных результатах ультразвукового исследования ЭКГ, если пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, также в острый период гепатита А увеличивается вероятность развития урежения частоты сердечных сокращений, что может иметь крайне негативные последствия. Фиброгастродуоденоскопия при любых признаках желудчно-кишечного кровотечения в виде рвоты цвета «кофейной гущи».

К какому врачу обратиться?

Из-за неспецифической картины в начале заболевания к врачу обращаются после пожелтения кожных покровов. Врач осуществляет дифференциальную диагностику гепатитов. Скорая помощь пациентов с желтухой, в основном, распределяет в инфекционные больницы — для исключения любых вирусных гепатитов.

Врач, осуществляющий лечение вирусного гепатита А — инфекционист. С осложнениями и последствиями заболевания справляются врачи-гастроэнтерологи.

Зачастую, лечение вирусного гепатита А происходит в отделении инфекционной больницы. Причём препаратов, которые непосредственно лечат данное заболевание, на сегодняшний день, не используется. В основном, проводится симптоматическая терапия и терапия, позволяющая избежать серьёзных осложнений заболевания. Также пациенты находятся на достаточно строгой диете (исключены жареные, копченые, соленые, маринованные продукты). Строго настрого запрещено употребление алкоголя.

Профилактика вирусного гепатита А
При обнаружении в коллективе (будь то детский сад, школа или работа) заболевшего гепатитом А, у всех окружающих людей возникает вопрос: какие профилактические меры принять, чтобы избежать данного заболевания?

При борьбе с любым инфекционным заболеванием, в первую очередь, обращают на себя внимание санитарные правила, которые известны абсолютно всем. Это постоянное мытьё рук до еды, а также после туалета, уменьшение телесных контактов в коллективе в виде рукопожатий, например. Необходимо тщательно обрабатывать зелень, овощи и фрукты перед их употреблением.

Один из самых действенных методов — вакцинация. На сегодняшний день в мире представлено несколько вакцин (инактивированных), использующихся в борьбе с гепатитом А. Все вакцины являются в равной мере эффективными, однако ни одна из них не используется среди детей до одного года.

Когда возникает иммунитет к заболеванию после постановки вакцины? В течение одного месяца выработается достаточное количество антител, предотвращающих инфицирование вирусом. При введении двух доз такой вакцины в течение десяти лет иммунитет будет «знать врага в лицо» и не позволит заболеванию развиться.

В календаре прививок вакцинация против гепатита А показана «по эпидемическим показаниям», к таковым относятся:

Дети старше 3-х лет, если проживают в местности, где уровень заболеваемости вирусным гепатитом А высок Медработники Воспитатели и другие сотрудники детских садов и других видов дошкольных учреждений Сотрудники общепита Работники, которые обслуживают канализацию При выезде в неблагоприятные по гепатиту А регионы После контакта с лицом, болеющим гепатитом А

Список источников:

Шулакова Н. И., Лыткина И. Н., Акимкин В. Г., Ершова О. Н., Шахгильдян И. В. Современная этиологическая структура острых и хронических вирусных гепатитов и оценка эффективности вакцинопрофилактики гепатита A в Москве. Журнал Эпидемиология и вакцинопрофилактика Номер: 6 (79), 2014 С. 75-82. Бушманова А. Д., Новак К. Е., Эсауленко Е. В., Останкова Ю. В., Данилова Е. М. Молекулярно-биологические методы диагностики гепатита A//Вестник Новгородского государственного университета. 2020. N 3 (119). С. 32-38. ВОЗ: гепатит A. Информационный бюллетень июль 2016 г. URL: http: //www. who. int/mediacentre/factsheets/fs328/ru/

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://kdl. ru/patient/blog/chto-takoe-gepatit-a-cimptomy-i-diagnostika

Https://express-med-service. ru/stati/gepatit-i-ego-vidy-analizy-na-gepatit/

Https://helix. ru/kb/item/40-080

Https://helix. ru/kb/item/1732

Https://kdl. ru/patient/blog/dlya-bolinicy-i-na-vsyakij-sluchaj-analizy-na-gepatity-b-i-s