Ацетон в моче у ребенка при ротавирусе

Ацетон у ребенка повышены кетоновые тела

Анонимно, женщина, 31 год
У ребенка повышены кетоновые тела в моче Здравствуйте! Первый раз с данной проблемой мы столкнулись, когда пошли в садик, заболели рота-вирусной инфекцией и, как нам объяснил врач, на фоне этой инфекции повысились кетоновые тела (ацетон) в моче. Врачи порекомендовали в садик не ходить какое-то время, мы сейчас дома. Придерживаемся главных правил диеты постоянно (ничего вредного/жареного/кислого/соленого ребенок не кушает), но периодически кетоновые тела повышаются и нам удается их сбить только в больнице с помощью капельниц и уколов антибиотиков. Причем, происходит все это в момент заболевания ОРВИ или сразу после лечения. Дома каждые 5 минут отпаивали и давали сорбенты, но тест-полоски и состояние ребенка показывали, что все тщетно. Подскажите пожалуйста, возможно ли все это из-за лекарств или нужно искать причину в другом, что делать? Ребенок очень активный и очень восприимчивый ко всему происходящему, например, записались на танцы, она перед занятием не спала, переживала так сильно, потом раз, вирусная инфекция и ацетон. Возможно ли повышение ацетона из-за эмоциональных перенагрузок? Нам в сентябре в школу, переживаю, чтобы ее чрезмерные эмоции не привели к ацетону.

Отвечает Мельник Анна Викторовна
Педиатр, инфекционист
Здравствуйте. Любая стрессовая ситуация, в том числе и психоэмоциональная, может вызвать ацетонемический синдром. Это может быть особенностью конституции ребенка (нервно-артритический диатез) или признаком скрыто протекающего заболевания (сахарный диабет, диспанкреатизм) Анализ крови и мочи общий, печеночные пробы, анализ крови на уровень мочевой кислоты, кровь на сахар, консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, узи органов брюшной полости дадут дополнительную информацию.

Консультация врача педиатра на тему «Ацетон у ребенка повышены кетоновые тела»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 18 января 2017

Причины появления ацетона в моче у ребенка и способы его снижения

Ацетон в моче у ребенка, или ацетонурия, возникает вследствие нарушения обмена веществ. В медицине состояние называют другим термином – кетонурия. Нарушение нормы кетоновых тел в моче является признаком нарушения жирового, белкового и углеводного обмена. Часто у детей это может быть признаком сахарного диабета. Необходимо знать, насколько опасна ацетонурия, и можно ли ее предотвратить.

Откуда берется ацетон в моче у ребенка

Ацетоновые или кетоновые тела образуются только в печени. Это нормальные продукты обмена веществ при распаде жировых клеток. В метаболизме организма ребенка они играют важную роль в случае недостаточности глюкозы как источника питания.

Кетоновые тела при нормальном метаболизме быстро утилизируются. Однако повышение их нормы может говорить о нарушении жирового, белкового и углеводного обмена. В избытке эти химические вещества проявляют токсические свойства.

Вместе с ацетоном в моче могут обнаруживать и другие кетоновые тела – ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты. При дефиците углеводов происходит ускоренное разложение жиров на составляющие – глюкозу, ацетоновые тела и воду. Изначально продукты метаболизма циркулируют в крови, а оттуда попадают в мочу.

Причины ацетонурии

Если у взрослых кетонурия имеет важное диагностическое значение при тяжелых формах сахарного диабета, то у ребенка факторы появления ацетона различны. Это связано с лабильностью углеводного обмена растущего организма. Запасы глюкозы у детей быстро истощаются, поэтому даже незначительные погрешности в питании могут привести к ацетонурии.

Выделяют 2 группы причин появления ацетоновых тел:

Пусковыми механизмами энергетического голодания являются:

инфекционные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой; рвота; плохой аппетит; голодание или недостаточное получение питательных веществ.

У детей при сахарном диабете 1 типа повышается уровень ацетона. Отсутствие инсулина, который помогает глюкозе проникнуть в клетку, приводит к ее дефициту в тканях. В результате организм вынужденно переходит на альтернативный источник энергии – кетоновые тела. Частое проявление ацетона в урине у ребенка-диабетика говорит о том, что лечение требует коррекции. Погрешности в диете, распорядке дня или дозе инсулина ухудшают течение болезни.

К ацетонурии приводят следующие состояния:

нервное возбуждение; психические болезни; физическое переутомление; потеря жидкости; длительные желудочно-кишечные расстройства; интоксикация; дизентерия; гиповитаминозы; перегревание или переохлаждение; экзогенное отравление ацетоном; почечная и печеночная недостаточность; анемия; недостаточность ферментов; новообразования; врожденные гликогенозы.

На фоне потребления жирной пищи при недостаточном поступлении углеводов может также развиваться кетонурия. У грудничков ацетоноурия практически всегда связана с недостаточным кормлением. Однако при наследственном агликогенозе у детей возникает превышение уровня ацетона в утреннее время. Состояние может сопровождаться судорогами и рвотой.

Клиническая картина ацетонурии

Когда кетоновые тела есть в моче, возникают характерные симптомы. Поскольку состояние зачастую развивается вследствие других болезней, преобладают признаки основной патологии.

К симптомам ацетонурии относятся:

тошнота; рвота; отказ от еды; сухость кожных покровов; налет на языке; вялость, утомляемость, общая слабость; жажда; головная боль; головокружение; боль в животе; запах ацетона, напоминающий аромат прелых фруктов; иногда диарея.

Необязательно проявление всех признаков. Клиническая картина зависит от уровня ацетона, чувствительности организма, основной причины возникновения ацетонурии. При затянувшемся ацетонемическом синдроме к симптомам присоединяются:

В лабораторных показателях превышают лейкоциты, наблюдается увеличение СОЭ, снижение глюкозы и хлоридов в биохимическом исследовании. При отравлении организма или болезнях почек в урине может появиться эпителий.

В тяжелых случаях токсическое действие кетоновых тел приводит к угнетению функций головного мозга. У ребенка это проявляется сонливостью, апатией, потерей или спутанностью сознания, судорогами. Если вовремя не назначить лечение, возможно развитие комы и отека мозга.

Как определить ацетон

Ацетонурия с глюкозурией у ребенка может свидетельствовать о возникновении диабета 1 типа. Содержание кетоновых тел оценивают в лабораторных условиях при помощи пробы Легаля или Ланге с нитропруссидом или тест-полосками в домашних условиях. Такие полоски продаются в аптеках.

Чтобы определить ацетон в моче у ребенка, полоски опускают в мочу. Результаты определяют по изменению цвета от слабого розового до интенсивного фиолетового. Сравнивают с индикаторной линейкой. Чем интенсивнее окраска, тем выше уровень ацетона.

Норма кетоновых тел в моче равна нулю. Некоторые специалисты допускают небольшое количество до 0,5 ммоль на литр.

Если при проведении исследования в крови и моче обнаружено завышенное содержание кетоновых тел и высокий уровень глюкозы в моче, то это расценивают как предвестник кетоацетотической комы.

Что делать для снижения уровня ацетона

После выявления основного фактора развития ацетонурии врач определяет тактику лечения. В первую очередь устраняют факторы, которые превышают уровень кетоновых тел. Вторым шагом для улучшения самочувствия является восполнение дефицита энергии. Что делать в этом случае, определяет врач, исходя из общего состояния ребенка.

Пациенту необходима пища, богатая простыми углеводами или сладкое питье. В домашних условиях повышенный ацетон можно устранить 40% раствором глюкозы. Если такового нет, разводят сахар или дают компоты из сухофруктов.

Не рекомендуют без назначений врача давать любые лекарственные препараты. В случаях невозможности напоить или накормить ребенка из-за наличия боли или неукротимой рвоты, прибегают к внутривенному введению растворов в условиях стационара.

Если кетоны у ребенка появились вследствие сахарного диабета, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если причина известна, до приезда врачей разрешено дополнительное введение инсулина.

В комплекс лечения входит коррекция питьевого режима. При нарушении водно-электролитного баланса детям дают раствор Регидрона, минеральные щелочные воды. После проведения всех мер по снижению кетонов показано повторное проведение анализа.

После выздоровления родители должны пересмотреть рацион ребенка, провести коррекцию физических и умственных нагрузок, организовать правильный режим дня. В меню обязательно должны присутствовать углеводы, свежие фрукты и ягоды.

Итак, когда анализ мочи показал кетоновые тела, следует восполнить энергетический запас при помощи сладких напитков или глюкозы в таблетках. В большинстве случаев такие меры помогают снизить уровень ацетона. Если же наличие ацетона в моче у ребенка подтверждается неоднократно, следует пройти полное обследование и выявить причину патологического состояния.

Видео

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://cyberleninka. ru/article/n/atsetonemicheskiy-sindrom-pri-ostryh-kishechnyh-infektsiyah-u-detey

Https://health. mail. ru/consultation/2161605/

Https://www. baby. ru/wiki/priciny-poavlenia-acetona-v-moce-u-rebenka-i-sposoby-ego-snizenia/

Https://health. mail. ru/consultation/2161194/

Https://ipm-krsk. ru/articles/aceton-v-moche-u-rebenka/