Какой врач ставит диагноз энцефалопатия

Энцефалопатия головного мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Энцефалопатия головного мозга — патологические процессы в головном мозге, при которых происходит нарушение метаболизма нейронов и, как следствие, их дегенерация. Это не одно заболевание, а группа разных по происхождению патологий.

Энцефалопатия может быть врожденной и приобретенной. Первую провоцирует гипоксия плода, внутриутробные инфекции, интоксикация организма матери во время вынашивания плода. Приобретенная связана с черепно-мозговыми травмами, сильными интоксикациями, бактериальными инфекциями. При подозрении на энцефалопатию нужно незамедлительно обратиться к неврологу или нейрохирургу и пройти назначенное лечение.

Симптомы энцефалопатии головного мозга

внезапное психомоторное возбуждение, которое сопровождается сильной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой; временная шаткость походки; онемения языка, стоп и кистей; психические расстройства; смена приступов возбуждение апатией, когда пациент испытывает оглушенность, дезориентацию, может впасть в сопор или кому.

Хроническая энцефалопатия, которая встречается чаще острой формы, характеризуется малосимптомным начлом и развивается постепенно:

на ранних стадиях больной страдает от снижения внимательности, нарушений сна, быстрой утомляемости, не может вспомнить недавние события или только что полученную информацию; в неврологическом статусе появляется нистагм, умеренная мышечная гипертония, снижается зрение, возникает парез взора и тугоухость; при прогрессировании патологических процессов симптомы усиливаются, формируется доминирующий неврологический синдром — паркинсонический, вестибуло-атаксический, псевдобульбарный.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 15 Августа 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Причины

Перинатальная или врожденная энцефалопатия может быть обусловлена следующими причинами:

гипоксией плода или асфиксией новорожденного во время прохождения по родовым путям; внутриутробной инфекцией, интоксикацией организма будущей матери; генетическими метаболическими нарушениями и аномалиями развития; патологиями родовой деятельности, крупным размером плода или узким тазом роженицы, недоношенностью ребенка или преждевременными родами.

К причинам приобретенного поражения головного мозга относятся:

перенесенные черепно-мозговые травмы; сосудистые нарушения — атеросклероз, артериальная гипертензия и другие проблемы, которые вызывают хроническую ишемию головного мозга; интоксикация этиловым спиртом, тяжелыми металлами, наркотиками, барбитуратами; пневмония, абсцесс легких, ателектаз и другие заболевания легких, которые провоцируют нарушения легочной вентиляции.

Разновидности

Патологические процессы классифицируют по характеру течения и тяжести, причинам происхождения, моменту возникновения и другим критериям:

По тяжести течения

Энцефалопатия 1 степени — для патологии характерно субклиническое течение, проявления церебральных изменений отсутствуют, хотя сами патологические изменения можно зафиксировать в ходе инструментальной диагностики; 2 степени — церебральные изменения сопровождаются легкой или умеренной неврологической симптоматикой; 3 стадии — развиваются тяжелые неврологические расстройства, которые в большинстве случаев провоцируют инвалидизацию пациента.

По причине возникновения

Перинатальная — связана с патологиями, которые возникают во время беременности и родов; дисциркуляторная энцефалопатия — обусловлена недостаточностью мозгового кровообращения, часто сопровождается атеросклерозом и гипертонией; посттравматическая — развивается вследствие перенесенных черепно-мозговых травм, реже — как осложнение неудачно проведенных хирургических вмешательств; дисметаболическая — обусловлена нарушениями метаболизма на фоне цирроза печени, заболеваний почек, сахарного диабета; токсическая энцефалопатия — последствие длительной, тяжелой или хронической интоксикации организма алкоголем, наркотиками, тяжелыми металлами и другими веществами; лучевая — возникает в тех случаях, когда организм подвергается радиационному воздействию.

Диагностика

При подозрении на энцефалопатию диагностику проводит невролог, который привлекает других профильных специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога. Чтобы поставить диагноз, пациенту проводят неврологический осмотр, комплексное инструментальное неврологическое обследование с электроэнцефалографией, эхоэнцефалографией, ультразвуковой диагностикой сосудов мозга. В некоторых случаях диагностику дополняют магнитно-резонансной томографией и другими инструментальными исследованиями.

Врачи клиники ЦМРТ, чтобы выявить энцефалопатию у пациента, проводят первичную диагностику со сбором анамнеза и жалоб и рекомендуют пройти аппаратную диагностику:

Энцефалопатия Хашимото: взгляд врача-невролога

Энцефалопатия Хашимото – это, с одной стороны, редкое аутоиммунное заболевание, с другой, – оно встречается практически во всех возрастных группах, имеет многообразную симптоматику, и, несмотря на тяжесть течения, является потенциально обратимой энцефалопатией, а потому заслуживает нашего внимания. В отличие от аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото) диагностика энцефалопатии Хашимото в ряде случаев вызывает затруднения. Об этом заболевании, алгоритмах постановки диагноза и лечения мы поговорили с врачом-неврологом, к. м.н. Ольгой Александровной Ганькиной.
Ольга Александровна, название заболевания «энцефалопатия Хашимото» у многих наверняка вызовет ассоциацию с тиреоидитом Хашимото. Что общего между этими заболеваниями? Что такое энцефалопатия Хашимото? О. А.Г. Термин «энцефалопатия Хашимото» появился относительно недавно и впервые был использован в 1966 году Лордом Брейном для описания различных неврологических симптомов у пациента с тиреоидитом Хашимото. Клиническая картина у больного представляла собой быстро нарастающий неврологический дефицит: изменение настроения сопровождалось инсультоподобными приступами с транзиторными нарушениями речи, слабостью в конечностях, нарушением чувствительности и зрения, за которыми последовали эпизоды галлюцинаций, спутанности сознания и непроизвольных движений (тремор и атетоз). Гипотеза о том, что эти два процесса взаимосвязаны (неврологические проявления и аутоиммунный тиреоидит Хашимото) подтвердилась в том, что улучшение состояния больного произошло на фоне приема левотироксина и глюкокортикостероидов. На настоящий момент известно, что энцефалопатия Хашимото (ЭХ) – это синдром, который встречается достаточно редко (предполагаемая распространенность 2/100 000). Среди женщин ЭХ встречается в 4-5 раз чаще, чем среди мужчин, что объясняется связью заболевания с аутоиммунными процессами, которые гендерно превалируют у женского пола. Как правило, эпизоды ЭХ развиваются в возрасте 40-50 лет, хотя описаны случаи заболевания у детей, поэтому предполагать развитие ЭХ можно у лиц среднего и молодого возраста и чаще среди женщин. Несмотря на то, что впервые ЭХ была описана у пациента с аутоиммунным тиреоидитом, нет четкой связи между функцией щитовидной железы и развитием ЭХ. У части больных были проявления гипо — или гипертиреоза, однако большинство пациентов с диагностированной ЭХ находились в эутиреоидном состояние, когда уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов не выходили за пределы нормы. У каждого больного с ЭХ наблюдался повышенный титр аутоиммунных антител к структурам щитовидной железы, что как раз и отражает связь данного синдрома с аутоиммунными процессами, вероятно, запущенными аутоиммунным тиреоидитом. Неврологические проявления ЭХ неспецифичны и мимикрируют под совершенно другие диагнозы – это и изменение психического статуса с галлюцинациями, бредовыми расстройствами, делирием, спутанностью сознания, и снижение когнитивных способностей вплоть до деменции, а также эпизоды имитирующие инсульт, судороги, пирамидные и экстрапирамидные проявления. У пациентов с ЭХ наблюдается значимый положительный эффект на фоне использования глюкокортикостероидной терапии. Заболевание даже называют стероид-чувствительной энцефалопатией, связанной с аутоиммунным тиреоидитом. Однако на данный момент показано, что часть больных с ЭХ недостаточно хорошо реагируют на лечение стероидами и им требуется назначение более агрессивной иммуносупрессивной терапии. Известны ли причины и механизмы развития энцефалопатии Хашимото? О. А.Г. Патогенез энцефалопатии Хашимото до сих пор остается не ясным. Как было сказано выше, ЭХ может возникнуть независимо от функции щитовидной железы – как на фоне гипо-, гипер-, так и эутиреоза. Однако обязательным условием для манифестации заболевания является повышение титра антител к тиреоидной пероксидазе и/или тиреоглобулину, что говорит об аутоиммунных механизмах развития данного синдрома. Несмотря на повышение титра данных антител, их роль в патогенезе заболевания до сих пор не подтверждена, и их повышение рассматривают не как часть патогенеза, а как условие для диагностики ЭХ.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://7010303.ru/zabolevanija/entsefalopatiya/

Https://cmrt. ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/entsefalopatiya-golovnogo-mozga/

Https://www. smclinic. ru/diseases/entsefalopatiya/

Https://www. invitro. ru/library/intervyu-ehksperta/43006/

Https://www. invitro. ru/library/bolezni/29473/