При каких цифрах сахара крови ставят диагноз сахарный диабет

Сахарный диабет как хроническое заболевание

Сахарный диабет — это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина. В результате чего развивается гипергликемия-стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Правильнее говорить не «сахар», а «глюкоза» (уровень глюкозы в крови на медицинском языке называют «гликемией»), но обычно в разговоре врача и больного употребляется именно «сахар», этот термин привычнее.

Подавляющее большинство случаев диабета составляют сахарный диабет 1 и 2 типа.

Кроме этих двух, существуют более редкие, специфические типы. Это, в частности, диабет, развивающийся в результате:

генетических (наследственных) дефектов, болезней поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваний (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), применения ряда лекарственных препаратов.

Особую группу составляет диабет беременных. Все эти варианты встречаются намного реже, чем 1 и 2 типы сахарного диабета, и мы их не рассматриваем.

Сахарный диабет как 1, так и 2 типа, — хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно.

Однако можно добиться стойкой ремиссии диабета значимо снизив вес, например после бариатрических операций. Если лечить и контролировать диабет так, как это в настоящее время рекомендуется, то он не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества.

Итак, основным признаком диабета является повышенный сахар крови. В связи с этим, надо очень хорошо разобраться, какие показатели сахара являются нормальными, а какие эту норму превышают.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным

У здорового человека сахар крови колеблется в следующих пределах. Натощак (то есть в утренние часы, после 8­12 часов ночного голода) он составляет 3,3­5,5 ммоль/л в цельной капиллярной крови. При измерении сахара крови из вены норма до 6,1 ммоль/л, однако в разных лабораториях свои нормы поэтому нужно оценивать глюкозу по показателям референсного диапазона, а после приема пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л. Указанные единицы измерения (миллимоли на литр) уже давно принято использовать в нашей стране.

Раньше в России, а в некоторых странах и сейчас, сахар крови измеряют в мг% (миллиграмм­процентах) или, что то же самое, в mg/dl (миллиграмм на децилитр). Пересчитать ммоль/л в мг% и наоборот можно, используя коэффициент 18, например:

При каких уровнях сахара крови устанавливается диагноз сахарного диабета

Диагноз сахарного диабета устанавливают, если имеется не менее двух повышенных показателей сахара крови. Эти показатели должны быть такими: уровень сахара натощак — больше 6,1 ммоль/л при измерении в капиллярной крови, 7,0 ммоль/л и выше при измерении в крови из вены; «случайный» уровень, т. е. взятый в любое время дня — больше 11,1 ммоль/л. При сомнительных показателях как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. При этом дают выпить раствор глюкозы (75 г в 250 мл воды) и определяют сахар крови натощак и через два часа. Соответствующим диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л.

Между нормой и сахарным диабетом есть еще промежуточное состояние, имеющее довольно сложное название «нарушенная толерантность к глюкозе» (уровень сахара крови натощак по капиллярной крови от 5,5 до 6,1 ммоль/л, по венозной крови до 7,0 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки глюкозой от 7,8 до 11,1 ммоль/л). Такой диагноз отражает возможность развития диабета в будущем (неофициальное название — предиабет).

В последние годы введено еще одно понятие—«нарушенная гликемия натощак», когда уровень сахара крови натощак по капиллярной крови от 5,5 до 6,1 ммоль/л, по венозной крови от 6,1 до 7,0 ммоль/л и после нагрузки глюкозой через 2 часа не превышает 7,8 ммоль/л. «Нарушенная гликемия натощак» также рассматривается как фактор риска дальнейшего развития диабета.

Как уже было сказано, содержание сахара в цельной крови и плазме (для получения плазмы кровь в лаборатории специальным образом обрабатывают) различается. То же касается крови, взятой из пальца (капиллярной) и из вены (венозной).

Повышенный и пониженный уровни сахара крови

При сахарном диабете уровень сахара в крови повышается. Повышенный уровень сахара крови называют гипергликемией.

Хотя гипергликемия и является основным признаком сахарного диабета, высокий уровень сахара можно и, главное, обязательно нужно снижать до значений максимально приближенных к норме

Если сахар в крови больного диабетом постоянно держится на высоком уровне, это, во-первых, может вызывать плохое самочувствие, а, во-вторых, ведет к развитию ранних и поздних хронических осложнений сахарного диабета. Они могут поражать глаза, почки и ноги больного. Страдает также сердечно-­сосудистая система в виде различных проявлений атеросклероза. Развитию осложнений атеросклеротического характера способствует не только высокий уровень сахара крови, но также повышенные показатели артериального давления и холестерина в крови. Может ли уровень сахара опуститься ниже нижней границы нормальных значений (3,3 ммоль/л)? Да, такое состояние называют гипогликемией. Гипогликемия может развиваться у больного диабетом, который получает лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (сахароснижающие таблетки или инсулин). Если больной не получает противодиабетических лекарств, у него не может развиться гипогликемия.

1. Toi, Phung Lam et al. “Preventive Role of Diet Interventions and Dietary Factors in Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review.” Nutrients vol. 12,9 2722. 6 Sep. 2020, doi:10.3390/nu12092722

2. Lehrke, Michael, and Nikolaus Marx. “Diabetes Mellitus and Heart Failure.” The American journal of cardiology vol. 120,1S (2017): S37-S47. doi:10.1016/j. amjcard.2017.05.014

Глюкоза при диабете: основные цифры и нормы

Кровь при диабете содержит повышенный уровень сахара. Не случайно заболевание названо «сахарный диабет». Однако тем людям, которые страдают от этого недуга, совсем не сладко, ведь он является одним из самых тяжелых из-за множества различных осложнений. Жизнь человека, которому впервые поставили диагноз «сахарный диабет», меняется до неузнаваемости, ведь ему приходится полностью менять свой образ жизни, привычки и постоянно контролировать свой рацион. Особенно это касается больных диабетом 1 типа и больных с последней стадией диабета 2 типа.

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Показатели глюкозы у здорового и больного диабетом человека

Нормальный уровень глюкозы по результатам анализа крови, которая берется из пальца натощак, находится в пределах 3,3–5,6 ммоль/л. В венозной крови уровень сахара немножко выше и верхний предел нормы 6,1 ммоль/л. Глюкоза при диабете бывает выше этих показателей, а в тяжелых случаях они могут доходить даже 30 и 40 ммоль/л.

Уровень сахара крови, взятой случайно спустя какое-то время после приема пищи, не должен быть выше 7,8 ммоль/л — у больного диабетом он может превышать 11,1 ммоль/л. Промежуточные цифры говорят о подозрении на преддиабет.

Что такое глюкозотолерантный тест

Для диагностики диабета используется пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Для этого человеку дают рецепт на порошок глюкозы массой 75 г, который он может приобрести в аптеке. Далее необходимо развести его в 250-300 мл питьевой воды. Анализ проводится следующим образом: человек сдает анализ на сахар натощак и сразу же после этого выпивает весь этот раствор. Далее следует повторный анализ через 2 часа с момента, как была целиком выпита жидкость. При этом у здорового человека уровень сахара крови будет меньше 7,8 ммоль/л, а у больного диабетом – выше 11,1 ммоль/л. Если этот показатель будет попадать в промежуточный интервал от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то существует угроза диабета. У беременных такой же результат говорит о дебюте гестационного диабета.

Какого уровня сахара необходимо добиваться больным диабетом

Больные диабетом 1 типа ежедневно делают себе инъекции инсулина в дозах, соответствующих тому количеству хлебных единиц, которые они планируют употребить в пищу. Этому их обучают в школе диабета. Также каждому больному диабетом выдается персональный глюкометр, которым они могут несколько раз в день измерять уровень сахара. Таким образом, пациенты сами корректируют уровень сахара в своей крови при помощи вводимого инсулина.

Какой сахар при диабете считается нормой? В идеале уровень сахара натощак и после еды должен быть такой же, как и у здорового человека. Однако многие больные диабетом люди при данных показателямх испытывают состояние гипогликемии: сильный голод, дрожь, слабость, потливость, головокружение вплоть до потери сознания. Поэтому целевые цифры сахара, которых следует придерживаться, нужно обсуждать со своим лечащим врачом-эндокринологом.

Читайте далее

«Ведьмин час»: почему младенцы плачут вечером?

Голод, колики, капризы? В чём причины вечернего плача малышей, как их успокоить и когда этот период кончится?

Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

В первые недели жизни у младенцев нередко возникают кишечные колики. Они могут надолго лишить кроху покоя и сна.

Как выбрать средство для интимной гигиены

Уход за интимной зоной играет немаловажную роль в поддержании женского здоровья. Какие средства наиболее эффективны в этом деле?

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://navigator. mosgorzdrav. ru/diseases/endokrinologiya/sakharnyy-diabet-kak-khronicheskoe-zabolevanie/

Https://medaboutme. ru/articles/sovremennaya_diagnostika_sakharnogo_diabeta/

Https://medaboutme. ru/articles/glyukoza_pri_diabete_osnovnye_tsifry_i_normy/

Https://www. renewal. ru/voprosy-zdorovya/kakoy-dolzhen-byt-sakhar-v-krovi/

Https://medaboutme. ru/articles/pokazateli_diabeta_chto_nuzhno_kontrolirovat/