При каком диагнозе назначают лапароскопию

Лапароскопия. Показания к лапароскопии. Показания к экстренной диагностической лапароскопии. Противопоказания к лапароскопии. Абсолютные и относительные противопоказания к лапароскопии.

В тех случаях, когда клиническая картина заболевания не ясна, а правильный диагноз не может быть установлен другими методами исследования, прибегают к Лапароскопии.

Показания к экстренной диагностической лапароскопии следующие (В. М. Буянов, 1986):
1. Подозрение на острый аппендицит, когда невозможно исключить острое гинекологическое или урологическое заболевание.
2. Подозрение на мезентериальный тромбоз (инфаркт кишечника).
3. Подозрение на некроз кишки в случаях самостоятельно вправившейся ущемленной грыжи.
4. Подозрение на повреждение органов брюшной полости при тупых и проникающих травмах живота.
5. Подозрение на прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Подозрение на острую кишечную непроходимость.
7. Неясная клиническая картина острого холецистита и холеци-стопанкреатита с целью дифференциальной диагностики.
8. Подозрение на перитонит или внутрибрюшное кровотечение у больных, находящихся в бессознательном состоянии (шок, кома, мозговой инсульт).
9. Подозрение на острый панкреатит.

106

Выделяют Абсолютные и относительные противопоказания к лапароскопии.

Абсолютные противопоказания: острый инфаркт миокарда, декомпенсация кровообращения и дыхания любого происхождения, коллапс, наличие каловых свищей, множественные послеоперационные рубцы передней брюшной стенки, подозрение на тора-коабдоминальное ранение (прямое сообщение брюшной и плевральной полостей).

Относительные противопоказания: невправимость грыжи передней брюшной стенки, диафрагмальные грыжи, эпилепсия в анамнезе, стенокардия, бронхиальная астма с частыми обострениями, пневмония, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, коматозное состояние.

Лапароскопия: что это такое

original_643961deb853271ca70bc1a6_643961e06506e8.74000624

Лапароскопия применяется для лечения и диагностики в различных сферах медицины. Она основана на малом вмешательстве в организм. Нарушения целостности тканей сведены к минимуму, потому что процедура проводится не через разрезы, как в классических операциях, а через проколы в необходимых местах специальным инструментом.

Лапароскопия проводится инструментами-манипуляторами, оснащенными микровидеокамерами и подсветкой. Одновременно внутрь подается углекислый газ для улучшения доступа к органам. Врач выполняет операцию, наблюдая за действиями через монитор видеонаблюдения.

Преимущества и недостатки метода

Лапароскопический метод обладает следующими преимуществами:

малотравматичность – проколы быстро заживают, не оставляя заметных рубцов на коже; комплексность – за одну процедуру можно провести диагностику и саму операцию; практически полное отсутствие осложнений после процедуры; быстрое восстановление и возвращение к обычному ритму жизни.

Недостатками могут считаться ограничение пространства для врачебных манипуляций и глубины, на которую проникает инструментарий. Такие условия требуют определенных навыков у врачей. Специалисты дополнительно обучаются проведению лапароскопии.

Применение лапароскопии

Метод используется во многих направлениях медицины.

Для диагностики

С помощью инструментов через проколы извлекают ткани для исследования, изучается состояние желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы. К методу прибегают, когда невозможно делать другие виды диагностики или они не дали нужных результатов.

В онкологии

Лапароскопию применяют для диагностики и удаления опухолевых образований в брюшной полости и малом тазу. Даже если она назначалась только в целях диагностики, по ее результатам можно сразу же удалить пораженную ткань, часть или весь орган.

В гинекологии

Лапароскопический метод используется:

в диагностических целях при бесплодии, когда другие обследования не выявили его причину; для прерывания внематочной беременности; при поликистозе яичников; для удаления спаек в маточных трубах; для удаления полипов, кисты; при миоме, эндометриозе и других заболеваниях репродуктивной системы.

В других сферах

Лапароскопия часто применяется при удалении камней в желчевыводящих протоках, желчного пузыря, воспаленного аппендикса, полипов в желудочно-кишечном тракте и т. д. Также лапароскопическая операция используется при травмах и грыжах пояснично-крестцового отдела, остеохондрозе.

В экстренных ситуациях, когда у человека началось кровотечение и не выяснена его причина, лапароскопическим методом можно быстро найти источник и устранить его.

Как правильно подготовиться к процедуре

Перед лапароскопией нужно пройти полное медицинское обследование, сдать необходимые анализы. Это позволит оценить состояние и исключить возможные противопоказания. Точный список анализов зависит от цели проведения процедуры, но общими для всех случаев будут:

При гинекологических вмешательствах дополнительно берут мазок из влагалища, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводят ультразвуковое исследование соответствующих органов и т. п.

Если во время подготовки выявляется какое-либо другое заболевание, то необходима консультация профильного специалиста и проведение лечения.

Также заранее выбирается способ анестезии во время операции. Анестезиолог выяснит, имеется ли у пациента аллергия на лекарственные вещества. Если по медицинским показаниям нужно постоянно принимать какие-нибудь лекарства, об этом нужно заранее сообщить. Прием средств, разжижающих кровь, нужно прекратить за неделю до операции.

За 7 суток до назначенной процедуры необходимо исключить из питания:

капусту; газированную воду; молочные продукты; фрукты; блюда из круп, бобовых.

За 12 часов нельзя пить и есть. Ограничение необходимо для того, чтобы кишечник и мочевой пузырь не были полными. Это исключит риск того, что органы будут повреждены инструментарием.

Кто и где проводит эту операцию

Лапароскопию проводят в стационарных условиях, в хирургических отделениях. Хирурги, проводящие лапароскопические манипуляции, проходят специальное обучение методу. Им помогает медперсонал, анестезиолог обеспечивает обезболивание процедуры. Выбор общего или местного наркоза зависит от целей вмешательства.

Лапароскопические операции по гинекологическим показаниям может делать гинеколог, имеющий соответствующие навыки.

Возможные осложнения

При соблюдении рекомендаций врача и правильном проведении лапароскопии осложнений не возникает.

В редких случаях возможны травмы внутренних органов. Причиной может быть несоблюдение требований подготовки к процедуре. Например, если пациент пил воду, и его мочевой пузырь полон. Повреждения могут быть у людей с недостаточной мышечной массой и ранее перенесенными операциями.

Также возможен ожог тканей электродами или попадание углекислого газа в ткани и сосуды. Это может привести к раздражению окружающих тканей.

Но большинство непредвиденных осложнений исправляется в процессе лапароскопической операции.

При каком диагнозе назначают лапароскопию

При каком диагнозе назначают лапароскопию