При каком диагнозе делают шунтирование сердца

Аортокоронарное шунтирование: как делают операцию сердца по восстановлению сосудов

По данным ВОЗ, ишемическая болезнь сердца ежегодно уносит наибольшее число жизней. Иногда единственным способом ее лечения остается хирургическое вмешательство. О том, что такое аортокоронарное шунтирование, как делают операцию и насколько она эффективна, расскажет MedAboutMe.

Показания и подготовка к операции

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) проводится у пациентов с поражением коронарных (сердечных) артерий атеросклерозом. На внутренних стенках сосудов образуются бляшки, которые замедляют кровоток. Это грозит развитием ишемии и инфаркта миокарда, поэтому проблему нужно устранять как можно быстрее. На начальных этапах болезнь лечится медикаментозно. Но если артерии сужены слишком сильно, назначается операция. При АКШ хирург создает обходной путь для крови – делает шунт в том месте, где коронарная артерия не способна выдерживать необходимую нагрузку.

Операция проводится даже пациентам с уже развившимся инфарктом и часто становится единственным способом спасти человека. При плановом проведении АКШ пациента подготавливают к операции – проводят обследования, могут назначить лекарства. Так, European Society of Anaesthesiology отмечает, что прием аспирина по назначению врача до и после операции снижает риск смерти на 18-34% в течение 4 лет после операции.

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Классическая операция АКШ

При классической операции АКШ врач проводит манипуляции на остановленном сердце. В этом время организм подключен к помпе, которая искусственно качает кровь. После того как шунт установлен, сердце запускается и пациент отключается от аппарата искусственного кровообращения.

Во время операции хирург берет шунт и закрепляет его в участке, где есть сужение коронарной артерии. В качестве шунтов используются вены или артерии самого пациента. Статистика показывает, что шунты-артерии служат дольше, однако выбор всегда индивидуален и делается лечащим врачом.

Классическое коронарное шунтирование требует стернотомии – рассечения грудной клетки. После операции пациент должен находиться в больнице под наблюдением врачей еще около месяца.

Новые методы хирургии

Сегодня разработаны другие методы АКШ. Два основных из них:

OPCAB – операция на бьющемся сердце без его остановки, но с раскрытием грудины. MIDCAB – малоинвазивная хирургия, выполняемая через разрез между ребрами. После такой операции меньше осложнений и короче реабилитационный период. При этом такая операция доступна только при манипуляциях на передней стенке миокарда. Если поражены другие сосуды, все равно потребуется стернотомия.

В ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского» ста пациентам проводили микрохирургические операции (с минимальными разрезами) с помощью хирургического микроскопа. Результаты такого метода обнадеживающие: в группе отсутствовала внутрибольничная летальность, а также осложнения в виде кровотечений и инфекций.

Эффективность АКШ

Метаанализ клинических испытаний, представленный экспертами из Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, показал, что использование хирургических методов лечения ишемической болезни сердца было связано со снижением поздней сердечно-сосудистой смерти на 21%. При этом рассматривалось не только АКШ, но и стентирование сосудов.

А ученые из University of British Columbia in Vancouver пришли к выводу, что для некоторых категорий пациентов лучше выбирать именно АКШ, а не установку стентов. Так, для людей с сахарным диабетом операция шунтирования более эффективна.

Читайте далее

«Ведьмин час»: почему младенцы плачут вечером?

Голод, колики, капризы? В чём причины вечернего плача малышей, как их успокоить и когда этот период кончится?

Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

В первые недели жизни у младенцев нередко возникают кишечные колики. Они могут надолго лишить кроху покоя и сна.

Как выбрать средство для интимной гигиены

Уход за интимной зоной играет немаловажную роль в поддержании женского здоровья. Какие средства наиболее эффективны в этом деле?

Как проводят коронарное шунтирование, зачем оно проводится?

Коронарные артерии — это сосуды, доставляющие к миокарду насыщенную кислородом (артериальную) кровь. Иногда возникает такая ситуация, при которой просвет коронарных артерий перекрывается, например, атеросклеротическими бляшками, что ведет к нарушению питания мышечного слоя сердца. В этом случае может помочь кардиохирургическое вмешательство, а именно коронарное шунтирование. В данной статье мы поговорим о том, как проводят шунтирование, показаниях и противопоказаниях к нему, а также о возможных осложнениях.

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Как проводится коронарное шунтирование?

Как мы уже сказали, основная задача коронарного шунтирования заключается в восстановлении кровоснабжения миокарда.

Данная операция подразумевает под собой создание обходного пути, минующего закупоренный участок сосуда, в результате чего кровь начинает беспрепятственно поступать к миокарду.

Коронарное шунтирование является высокоэффективным методом лечения, однако оно проводится только в крайних случаях в связи с высокой стоимостью процедуры, ее технической сложностью.

Перед проведением самого хирургического вмешательства пациенту вводится наркоз. Ранее данная операция проводилась доступом «срединная стернотомия». В последние годы для получения доступа все чаще выполняется небольшой разрез в области четвертого или пятого межреберного промежутка с левой стороны.

В подавляющем большинстве случаев пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения (АИК), сердце временно выключается из данного процесса. Однако иногда коронарное шунтирование осуществляется и на работающем сердце, без подключения аппарата.

В 2012 году ученые из Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что коронарное шунтирование на работающем сердце без подключения АИК сопровождается меньшими послеоперационными осложнениями, летальностью, кровопотерей.

После этого хирургом осуществляется выделение сосуда, выступающего в качестве будущего шунта. Он подводится к закупоренной коронарной артерии, ниже того места, где располагается бляшка, а другой его конец подшивается к аорте. При необходимости ставится несколько шунтов.

Следующим этапом является ушивание раны, выведение дренажей, накладывание асептической повязки.

Когда показана и противопоказана операция?

Главными показаниями для проведения коронарного шунтирования являются:

Критическое сужение просвета коронарных артерий; Сужение просвета левого коронарного сосуда более чем на пятьдесят процентов; Стенокардия напряжения третьего или четвертого функционального класса, не поддающаяся медикаментозной терапии; Острый коронарный синдром; Недостаточность кровоснабжения миокарда, не сопровождающаяся болью, и так далее.

Проводить операцию нельзя в том случае, если фракция выброса левого желудочка снижена до тридцати и менее процентов. Диффузное отложение бляшек в коронарных артериях, выраженная сердечная недостаточность, онкология, выраженные проблемы с почками, декомпенсированный сахарный диабет — все это относится к противопоказаниям.

Возможные осложнения после вмешательства

К возможным осложнениям после коронарного шунтирования относятся:

Острое нарушение кровоснабжения мозга или сердца; Фибрилляция предсердий; Острая почечная недостаточность и так далее.

Снизить вероятность осложнений можно с помощью тщательного обследования пациента перед хирургическим вмешательством.

Читайте далее

«Ведьмин час»: почему младенцы плачут вечером?

Голод, колики, капризы? В чём причины вечернего плача малышей, как их успокоить и когда этот период кончится?

Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

В первые недели жизни у младенцев нередко возникают кишечные колики. Они могут надолго лишить кроху покоя и сна.

Как выбрать средство для интимной гигиены

Уход за интимной зоной играет немаловажную роль в поддержании женского здоровья. Какие средства наиболее эффективны в этом деле?

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://medaboutme. ru/articles/aortokoronarnoe_shuntirovanie_kak_delayut_operatsiyu_serdtsa_po_vosstanovleniyu_sosudov/

Https://fnkc-fmba. ru/operatsii-i-metody-lecheniya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-na-rabotayushchem-serdtse/

Https://medaboutme. ru/articles/kak_provodyat_koronarnoe_shuntirovanie_zachem_ono_provoditsya/

Https://medaboutme. ru/articles/shuntirovanie_v_obkhod_bolezni/

Https://sgc-opeca. ru/msk/news/aortokoronarnoe-shuntirovanie-/