Какой диагноз категорически избегает яркого света и резких звуков

Светобоязнь

Светобоязнь (фотофобия) – патологическая повышенная чувствительность глаз в условиях освещения дневным (солнечным) или искусственным светом.

Название «фотофобия» происходит из сложения греческих слов – photos — свет и phobea — боязнь.

Симптомы

Практически каждый человек испытал неприятные ощущения при попадании из темного помещения на освещенную часть. Без наличия патологии глаз или ряда других заболеваний дискомфорт довольно быстро проходит. Однако, при многих заболеваний глаз различной природы, а также как признак, входящий в симптомы других (заболеваний центральной нервной системы и сосудов) фотофобия приносит страдания и служит фактором, заставляющим обращаться за помощью к офтальмологу.

Основными клиническими признаками светобоязни относят – ощущении рези и «песка» в глазах, боль, жжение, стремление закрыть газа полностью или щуриться, рефлекторно – закрыть глаза рукой, отвернуться от источника света.

Большое число случаев светобоязни регистрируется при офтальмологических заболеваниях различного генеза (неинфекционные и инфекционные).

К ним относят: 1. синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит), возникающий из-за нарушения состава и количества слезной пленки – защитной жидкости, покрывающей роговицы; 2. Офтальморозацея — вариант розацеа, сопровождающийся распространением воспаления на веки, конъюнктиву, роговицу; 3. Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы; 4. Описаны случаи фотофобии при поражении глаз у пациентов с синдромом Стивена-Джонсона (вариант многоформной эритемы/острый кожно-слизистый синдром); 5. Воспалительные поражения глаз — кератиты (воспаление роговицы глаза) и возникновение роговичного синдрома, при котором наряду с болевым синдромом возникает светобоязнь. Светобоязнь развивается при кератитах различных этиологий: бактериальные кератиты с развитием поверхностного кератита или ползучей язвы роговицы; вирусные кератиты герпетического происхождения (поверхностный кератит — древовидный, глубокий кератит — дисковидный и метагерпетический); 6.Резкая светобоянь, при которой на осмотрах необходимо применять векоподъемники развивается при туберкулезно-аллергический кератите. 8. Врожденная глаукома; 9. Воспаление радужки – ирит, также проявляется затруднениями пациента смотреть на свет; 10. Иридоциклит — воспаление радужки и ресничного тела одна из причин светобоязни наряду с болью в глазу, головными болями, снижением зрения и слезотечением; 11. Туберулезный и сифилитический кератиты, как позднее проявление врожденного сифилиса могут быть причиной светобоязни; 12. При менингококковой инфекции и развитии менингита у всех пациентов с отмечались головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения и фотофобия; 13. Приступ фотофобии развивается в период разгара инфекционного процесса при бешенстве. В этот период источник яркого света становиться фактором, приводящим к фотофобии.

Также выраженная светобоязнь может наблюдаться при афакии, что было доказано учеными из Дальневосточного государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2013 году.

Фотофобия, наряду с основными диагностическими признаками первичных головных болей (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль/синдром Хортона, пароксизмальная гемикрания) относится к сопутствующим симптомам при этих разновидностях болей.

Фотофобия входит в диагностические критерии мигренозных цефалгий. Мигрень — периодически повторяющиеся приступы интенсивной головной боли пульсирующего характера. Во время ауры фотофобия определяется почти в 90% случаев.

Описаны случаи светобоязни при артериальной гипертензии в сочетании пароксизмальной гемикранией (боль с преимущественной локализацией в одной половине головы), встречающейся в основном у женщин и девочек.

При кластерной головной боли, которая встречается преимущественно у мальчиков старше девяти лет и иногда имеющей семейный характер, в 30% случае пациенты предъявляют жалобы на плохую переносимость света.

Абузусная головная боль – это головная боль, индуцированная длительным и избыточным применением болеутоляющих препаратов, эстрогенов, а также их отменой. Встречается в любом возрасте с частотой 5-10% от всех типов головной боли, при которой в сочетании с мигренью регистрируется светобоязнь.

Из не глазных заболеваний, с которыми пациенты наиболее часто приходят к окулисту, также относят заболевания/синдромы неврологического генеза, характеризующихся поражением нервных узлов и сосудов области головы.

В качестве примера таких патологий можно привести синдром позвоночной артерии, ганглионит крылонебного узла, синдром Чарлина.

К генетическим детермированным патологиям (наследственным) при которых в ряде случаев выявляется фотофобия, относят альбинизм и аниридию.

Альбинизм — это группа наследственных патологий, характеризующихся недостаточной пигментацией кожных покровов, волос, радужной оболочки глаз. Светобоязнь при этом наблюдается в случае глазного варианта альбинизма. Для этого типа альбинизма характерны непроизвольные колебательные движения глазных яблок, недостаточное содержание или полное отсутствие пигмента в радужке, снижение остроты зрения до 0.3, гипоплазия фовеа (небольшое углубление в центре желтого пятна) и светобоязнь. Пигмент волос и кожи при этой форме альбинизма сохранен.

Аниридия — наследственная патология, характеризующаяся полным или частичным отсутствием радужной оболочки глаза. Этот дефект связан с нарушением синтеза белка, последовательность которого закодирована в гене PAX6. Этот белок является белком регулятором в процессах транскрипции (синтез РНК с ДНК) и особенно важен в формировании нервной ткани и структур глаза. Даная патология глазного яблока формируется в период внутриутробного развития плода.