Если вес не соответствует росту какой диагноз

Гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность (БЭН))

Гипотрофия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Гипотрофия – это хроническое расстройство, при котором нарушается усвоение питательных веществ, что приводит к снижению массы тела при близких к средним нормативам показателях роста. Гипотрофия обычно наблюдается у детей раннего возраста, которым для активного роста требуется достаточное поступление энергии и питательных веществ. Если у ребенка нетяжелая форма гипотрофии, то заболевание обычно не диагностируется, поэтому точная распространенность этой патологии неизвестна.

Причины возникновения гипотрофии

Выделяют три группы причин, приводящих к развитию гипотрофии:

недостаточное поступление питательных веществ с пищей из-за дефицита питания или затруднений при приеме пищи (в результате неврологических нарушений, аномалий развития или травм челюстно-лицевого аппарата); нарушение переваривания пищи и усвоения питательных веществ (ферментная недостаточность, синдром короткой кишки, болезнь Крона и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также врожденные нарушения метаболизма); неадекватное обеспечение повышенных потребностей в питательных веществах при различных заболеваниях и состояниях (недоношенные дети, врожденные пороки сердца, хроническая патология легких, тяжелые инфекции, травмы, оперативные вмешательства).

мутации генов; несбалансированное питание беременной женщины, приводящее к голоданию организма матери; патологии беременности (токсикоз первой половины беременности, гестоз, отслойка плаценты, и т. д.), приводящие к плацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода, задержке развития некоторых функциональных систем и обменных процессов.

алиментарные (связанные с пищей): количественный недокорм ребенка, неправильное введение прикорма, несбалансированное питание; токсические: гипервитаминозы D и А, массивная и длительная медикаментозная терапия, неблагоприятная экологическая обстановка; неправильный уход за ребенком (редкое купание, отсутствие массажа и гимнастики, несоблюдение режима, гиподинамия).

врожденные и приобретенные поражения центральной нервной системы; пороки развития органов пищеварения (атрезия желчевыводящих путей, пилоростеноз), сердца, легких; первичные иммунодефициты; наследственные аномалии обмена веществ (фруктоземия, гликолипидозы и т. д.); синдром мальабсорбции при целиакии, лактазной недостаточности, муковисцидозе; адреногенитальный синдром; тяжелые инфекционные заболевания с интоксикацией, рвотой, диареей; длительная интоксикация при туберкулезе и гнойных процессах; тяжелые неинфекционные заболевания (опухолевые процессы, сердечная и дыхательная недостаточность); ожоги.

В зависимости от дефицита массы тела:

гипотрофия 1-й степени, или легкая – дефицит массы тела 10-20%; гипотрофия 2-й степени, или среднетяжелая – дефицит массы тела 20-30%; гипотрофия 3-й степени, или тяжелая – дефицит массы тела более 30%.

пренатальная (врожденная, внутриутробная) гипотрофия – диагностируется у новорожденных, имеющих недостаточную массу тела при рождении по отношению к их гестационному возрасту, когда величина массы тела ниже 10% центиля; в ее основе лежат нарушения внутриутробного развития плода; постнатальная, или приобретенная гипотрофия; смешанная гипотрофия.

Легкая внутриутробная гипотрофия сопровождается снижением эластичности кожи, истончением подкожно-жирового слоя, упругость и эластичность кожи (тургор) в норме или незначительно снижены. Ранний послеродовый период обычно протекает без осложнений.

При среднетяжелой внутриутробной гипотрофии кожа сухая, шелушится, может трескаться, ее эластичность снижена. Подкожно-жировой слой истончен, а на животе отсутствует, тургор тканей дряблый, на конечностях имеются поперечные складки, мышечная масса снижена.

В раннем послеродовом периоде могут наблюдаться асфиксия или хроническая внутриутробная гипоксия, судороги, отеки, нарушения дыхания и др.

Тяжелая внутриутробная гипотрофия сопровождается выраженным дефицитом массы тела. Кожа сухая, морщинистая, шелушится и трескается. Подкожно-жировой слой отсутствует, мышечная масса заметно снижена. Ткани дряблые, на лице, ягодицах, бедрах и туловище имеются складки. Ранний неонатальный период протекает с признаками поражения мозга и сердечно-сосудистой системы, частыми инфекциями, нарушениями обмена веществ, геморрагическим синдромом (кровоизлияниями).

Постнатальная гипотрофия также делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легкой постнатальной гипотрофии кожа умеренно бледная, ее эластичность снижена, подкожно-жировая клетчатка источена в области живота, тургор мягких тканей незначительно снижен. Психомоторное развитие ребенка, как правило, соответствует возрасту, но могут отмечаться нарушения сна и беспокойное поведение. Дети с легкой постнатальной гипотрофией склонны к частым инфекционным заболеваниям.

Для среднетяжелой постнатальной гипотрофии характерно истончение подкожно-жирового слоя на животе и конечностях. Кожа бледная, сухая, эластичность резко снижена, наблюдается недостаток мышечной массы и гиповитаминоз. Более выражено отставание в психомоторном развитии, для ребенка характерно чередование беспокойства и угнетения, уменьшена продолжительность и глубина сна. Родители обращают внимание на плохой аппетит, неустойчивый стул, срыгивания. Ребенок отстает в росте на 3-4 см, из-за снижения иммунной защиты организма болеет долго, а инфекции часто протекают в атипичной форме.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При тяжелой гипотрофии ребенок истощен, подкожно-жировой слой отсутствует по всему телу, в том числе на лице, кожа висит складками, мышечная масса резко уменьшена. Отчетливо наблюдаются признаки гиповитаминоза (заеды и трещины в уголках рта). Ребенок отстает в психомоторном развитии и может утратить ранее приобретенные навыки, угнетен, безразличен, его сон значительно нарушен, рефлексы снижены, отставание в росте составляет 5-6 см. Аппетит резко снижен, может отмечаться частая рвота, стул скудный, комковатый с гнилостным и зловонным запахом. Дыхание поверхностное, аритмичное, пульс учащен. Из-за выраженного снижения резистентности организма к инфекциям высок риск развития тяжелого токсико-септического состояния.

Диагностика гипотрофии

Для диагностики гипотрофии необходим осмотр врача с измерением роста, веса, индекса массы тела, толщины жировых складок и сравнением полученных показателей со специальными нормативными таблицами. Врач собирает подробный анамнез для выявления причинных и предрасполагающих к гипотрофии факторов.

Детям с подозрением на гипотрофию рекомендованы следующие исследования:

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://www. invitro. ru/library/bolezni/33529/

Https://www. krasotaimedicina. ru/symptom/weight/loss

Https://www. krasotaimedicina. ru/diseases/children/hypotrophy

Https://klinikarassvet. ru/patients/simptomy/defitsit-massy-tela/

Https://www. krasotaimedicina. ru/diseases/children/growth-disorders