При каком диагнозе удаляют гланды

При каком диагнозе удаляют гланды

Современные методы удаления миндалин. Показания и противопоказания тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия показана при следующих заболеваниях и состояниях:
• Хронический тонзиллит.
• Рецидивирующий тонзиллит.
• Перитонзиллярный абсцесс.
• Тонзилогенный сепсис.
• Тонзиллогенные и посттонзиллитные локальные симптомы.
• Выраженная гипертрофия нёбных миндалин, вызывающая обструкцию дыхательных путей.
• Подозрение на опухоль миндалины.

К Относительным показаниям относятся:
• Резистентность дифтерийной палочки к консервативной терапии.
• Стойкий неприятный запах изо рта в результате избыточного образования тонзиллярных пробок.
• Туберкулез шейных лимфатических узлов (вызванный микобактериями бычьего типа), при котором они могут служить входными воротами инфекции.

К Противопоказаниям к операции являются сухой фарингит, лейкоз, агранулоцитоз, серьезные системные заболевания, такие как туберкулез и сахарный диабет, или язвенный деструктивный процесс, распространяющийся за пределы миндалин, если диагноз еще не подтвержден. В некоторых случаях противопоказанием является также расщелина нёба.

Возраст больного не является Противопоказанием в сомнительных случаях.

Перед тем как Рекомендовать тонзиллэктомию, особенно детям, следует взвесить такие обстоятельства, как иммунологический статус больного и степень изменений в миндалинах.

Принципы методики удаления миндалин (тонзиллэктомии)

Тонзиллэктомию выполняют под местной анестезией или под эндотрахеальным наркозом.

Тонзиллэктомию обычно выполняют под эндотрахеальным наркозом с откинутой назад головой. Разрез выполняют на передней нёбной дужке и соединительнотканном слое между паренхимой миндалины и констриктором глотки, миндалину тупым и острым путем выделяют начиная с верхнего полюса к корню языка, сохраняя нёбную дужку.

Следует удалить всю ткань Миндалины. Гемостаз осуществляют, придавливая ложе миндалины, накладывая лигатуры или прижигая кровоточащие сосуды электрокоагулятором. Затем аналогичным образом удаляют другую миндалину.

К Осложнениям тонзиллэктомии относятся кровотечение, которое может возникнуть вплоть до 14-го дня после операции.

Поскольку Тонзиллэктомия является наиболее часто выполняемой операцией в оториноларингологии, важно усовершенствовать технику операции и инструменты. В Национальном проспективном отчете по тонзиллэктомиям, выполненным в Великобритании и Северной Ирландии в 2003-2004 гг., проанализирован риск кровотечения при тонзиллэктомии в зависимости от техники операции.

Тонзиллэктомия при отведенной назад голове.
Язык оттеснен кверху, верхние резцы расположены внизу:
А Разрез.
Б Выделение и удаление нёбной миндалины.

Выполнение тонзиллэктомии требует решения следующих вопросов:

1. Нёбные миндалины выполняют защитную функцию. Не сказывается ли отрицательно на здоровье человека удаление миндалин? Миндалины следует удалять только в том случае, когда они необратимо поражены воспалительным процессом либо если они становятся очагом инфекции или увеличиваются настолько, что затрудняют нормальное дыхание или глотание. В таких случаях патологические симптомы выражены настолько, что защитная функция миндалин резко снижается или утрачивается вовсе.

Несомненно, защитную иммунную функцию вполне компенсируют оставшиеся лимфоэпителиальные органы и структуры, расположенные в глотке. Поэтому удаление необратимо пораженных или резко увеличенных миндалин, которые предположительно поражены инфекцией, следует рассматривать не как утрату полезного органа, а как предпосылку для поддержания здоровья.

2. Повышается ли частота инфекции дыхательных путей после тонзиллэктомии? Тонзиллит следует отличать от фарингита. Предрасположенность к фарингиту после удаления нёбных миндалин не повышается, а если тонзиллэктомия восстанавливает функцию дыхательных путей (например, при гипертрофии нёбных миндалин) и нормальную микрофлору в полости рта и глотке (например, при хроническом тонзиллите), она снижается.

Заболеваемость банальным фарингитом после тонзиллэктомии не снижается, но зато пациент больше не заболевает тонзиллитом и у него уже не могут развиться интратонзиллярные абсцессы, чреватые довольно серьезными последствиями, а также локальные симптомы и тонзиллогенные осложнения.

3. В каком возрасте и в какое время года лучше оперировать больных? Операцию можно выполнять в любом возрасте и в любое время года, однако у детей в возрасте до 4 лет и у пожилых людей старше 60 лет операцию можно выполнять лишь при веских основаниях.

4. Сказывается ли тонзиллэктомия отрицательно на голосе пациента и его речи? Если тонзиллэктомию выполнить, соблюдая щадящую технику, то она не вызывает каких-либо нарушений речи или голоса. Однако следует тщательно взвесить показания к операции, прежде чем рекомендовать ее больному. Больным с расщелиной нёба (открытой, после пластики или скрытой) показания к операции следует ставить с большой осторожностью.

Техника тонзиллэктомии с пластикой нёба подробнее описана в отдельной статье на сайте — просьба пользоваться формой поиска на главной странице. У певцов она изменяет резонирующее пространство, хотя последствия этого носят преходящий характер.

Принцип лазерной тонзиллотомии:
1 — плоский эпителий; 2 — крипты миндалины;
3 — содержимое крипт; 4 — вторичные узелки; 5 — уровень иссечения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Операция на миндалинах: показания к их удалению

Удаление миндалин, или тонзиллэктомия – это хирургический метод, известный более трех тысяч лет, подразумевающий под собой иссечение лимфоидной ткани миндалин с помощью скальпеля или других приспособлений. На сегодняшний день тонзиллэктомия все еще остается одним из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств, особенно в детском возрасте. В этой статье мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к назначению операции на миндалинах, о подготовке к ней, а также об используемых методах.

Чем полезна минеральная вода во время беременности?

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Основным показанием к тонзиллэктомии является хроническое воспаление миндалин. Однако стоит заметить, что данная операция назначается далеко не всем пациентам с хроническим тонзиллитом. Существует ряд дополнительных условий, повышающих целесообразность такого вмешательства.

В первую очередь, сюда можно отнести отсутствие эффекта от консервативного лечения тонзиллита. Второе показание – это частые ангины (до семи и более раз за год). Данная операция рекомендуется при возникновении осложнений со стороны внутренних органов, обусловленных наличием инфекционного очага в организме, например, поражением сердечно-сосудистой системы. Кроме этого, она проводится при паратонзиллярном абсцессе.

В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из НКЦ отоларингологии ФМБА России. Цель исследования заключалась в определении эффективности тонзиллэктомии в лечении больных с PFAPA-синдромом. В результате был сделан вывод о том, что на сегодняшний день тонзиллэктомия является единственным эффективным методом лечения PFAPA-синдрома.

К противопоказаниям для проведения данной операции относятся:

Декомпенсированные патологии со стороны внутренних органов; Различные болезни крови; Острые инфекционные процессы в организме; Психические расстройства; Онкологические заболевания; Сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме.

Подготовка к операции

Тонзиллэктомия не требует какой-либо сложной подготовки. Перед хирургическим вмешательством необходимо провести ряд исследований, к которым относятся:

Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма; Анализ на группу крови и резус-фактор; Общий анализ мочи; Флюорография; Исследование на наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, сифилиса.

Методы удаления миндалин

Наиболее «древним» методом удаления миндалин, который, тем не менее, широко используется в настоящее время, является иссечение лимфоидной ткани с помощью скальпеля или проволочной петли. Основными недостатками такой операции являются ее болезненность и более высокая вероятность возникновения осложнений по сравнению с более современными методами.

На сегодняшний день набирают популярность такие методы, как удаление миндалин с помощью электрокоагуляции, ультразвукового или радиоволнового воздействия, лазера, жидкого азота и так далее. Данные операции отличаются меньшей травматичностью и болезненностью, более легким течением послеоперационного периода. Однако они не всегда позволяют добиться ожидаемого эффекта.

Читайте далее

«Ведьмин час»: почему младенцы плачут вечером?

Голод, колики, капризы? В чём причины вечернего плача малышей, как их успокоить и когда этот период кончится?

Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

В первые недели жизни у младенцев нередко возникают кишечные колики. Они могут надолго лишить кроху покоя и сна.

Как выбрать средство для интимной гигиены

Уход за интимной зоной играет немаловажную роль в поддержании женского здоровья. Какие средства наиболее эффективны в этом деле?

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://meduniver. com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/metodi_udalenia_mindalin. html

Https://medaboutme. ru/articles/operatsiya_na_mindalinakh_pokazaniya_k_ikh_udaleniyu/

Https://medaboutme. ru/articles/udalenie_mindalin_nuzhna_li_operatsiya/

Https://www. tonsilgon. ru/poleznie-sovety/tonzillektomiya

Https://medportal. ru/enc/otolaryngology/tonsil/tonzinectomia/