Какие анализы нужно сдать при кашле чтобы поставить диагноз
Кашель
Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.
В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.
Разновидности кашля
Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).
Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:
- По громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного крупа), звонкий; По времени, когда кашель появляется или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны со временем суток; По механизму возникновения кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного мозга; По интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель; По продолжительности кашлевого акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.
- до 3 недель – острый; от 3 до 8 недель — подострый (затяжной, «постинфекционный»); более 8 недель — хронический кашель.
Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.
Возможные причины кашля
Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.
Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.
Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.
Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.
Сердечный кашель — результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.
Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.
Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При каких заболеваниях возникает кашель
Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.
При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.
Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.
Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.
Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).
Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.
Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель — он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).
Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.
Диагностика и обследования при кашле
Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т. д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.
Диагностика хронического кашля
Какие сдать анализы, если замучил постоянный кашель?
Кашель в норме – это рефлекторная защитная реакция организма, задача которой – устранить инородное тело, находящееся в просвете дыхательных путей.
При заболеваниях или патологических состояниях кашель появляется из-за воспаления слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, бронхиол, повышенного образования слизи и скопления ее в просвете бронхиального дерева, что мешает нормальному дыханию. Постоянный кашель значительно ухудшает самочувствие и качество жизни пациента.
Причины постоянного кашля
Наиболее часто данный симптом бывает спровоцирован следующими причинами:
Инфекционно-воспалительные Патологии органов дыхания (бактериальные, вирусные, грибковые, микоплазменные инфекции, туберкулез и другие), а также глистные инвазии. Новообразования бронхо-легочной системы. Аллергические заболевания, Бронхиальная астма. Заболевания пищевода (рефлюкс-эзофагит, дивертикулит). Побочное влияние некоторых лекарств (например, иАПФ). Курение, негативное влияние плохой экологии, работа в загазованном, пыльном помещении.
Диагностика причин постоянного кашля
Для выяснения причины кашля необходимо обратиться за консультацией к специалисту – терапевту, оториноларингологу, пульмонологу. Кроме того, при подозрении на соответствующую патологию, может потребоваться консультация фтизиатра, аллерголога, хирурга или онколога.
Специалисты, после знакомства с жалобами пациента и анамнезом заболевания, назначают план обследования, включающий разнообразные методы.
Инструментальные методы диагностики кашля
Данные способы диагностики направлены на визуализацию морфологических изменений органов дыхательной системы, вызывающих кашель:
- рентгенологические методы (флюорография, рентгеноскопия); КТ или МРТ; спирография; бронхоскопия с взятием материала для проведения биопсии; ЭКГ, УЗИ сердца; ФГДС.
Лабораторные методы диагностики причин кашля
Разнообразные анализы крови и других биологических материалов необходимы для выявления причины длительного кашля:
Общеклинические анализы крови и мочи. Они позволяют предположить бактериальную, вирусную, аллергическую или паразитарную природу кашля. Биохимический анализ крови. Бактериологические, вирусологические анализы крови. Определение уровня иммуноглобулина Е в крови для выявления аллергической природы кашля. Исследование крови на микоплазмоз, хламидиоз и другие инфекции методами ПЦР, серологическими анализами, способами экспересс-диагностики (РИФ, РИА, ИФА) Бактериологический анализ мокроты позволяет выявить, например, возбудителя туберкулеза, микоза, другие микроорганизмы. Параллельно появляется возможность исследовать чувствительность инфекционного агента к антибиотикам для назначения эффективного лечения. Исследование кала на яйца гельминтов.
Своевременная диагностика и полноценное лечение заболеваний, вызывающих длительный кашель, позволит избежать опасных для жизни осложнений и вернуться к полноценной, здоровой жизни.
Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.
Https://www. invitro. ru/library/simptomy/24827/
Https://pmu. dcli. ru/articles/analizy-pri-sukhom-kashle/
Https://analizy-sochi. ru/kakie_sdat_analizy/dlya-diagnostiki-hronicheskogo-kashlya. html
