Диагноз гсд при беременности какой роддом

Ведение и лечение беременных при ГСД

Основным методом лечения при постановке такого диагноза будет назначение диеты, которая аналогична той, что назначают при заболевании сахарным диабетом. При этом на протяжении 1-2 недель беременной необходимо анализировать уровень глюкозы в крови не менее 7 раз в день – натощак, до еды, через час после еды, перед сном, в 3 часа ночи, а также при плохом самочувствии – и фиксировать полученные показатели. Данный дневник самоконтроля послужит основанием для врача-эндокринолога при определении необходимости назначения инсулинотерапии. Если показатели в пределах нормы (ночью и перед сном, натощак и до еды – не более 5,1 ммоль/л, а также не более 7,1 ммоль/л через час после еды), лечение кроме диеты не требуется.

Приём инсулина понадобится при выходе за нормативные значения, а также при проведении экспертного УЗИ с обнаружением диабетической фетопатии. Необходимая дозировка инсулина считается персонально для каждого пациента, исходя из массы тела беременной, а также значений глюкозы в крови при каждом из семи измерений уровня глюкозы.

При выявлении манифестации Сахарного диабета во время беременности лечение основывают на базис-болюсной инсулинотерапии и диетотерапии. Расчётом дозировки, а также периодичности введения инсулина также занимается врач отдельно в каждом случае. Беременной необходимо сопровождение гинеколога, терапевта и эндокринолога. Назначаемый препарат для инсулинотерапии должен быть разрешён для применения в беременность.

При ГСД предусмотрена плановая госпитализация беременных. При отсутствии необходимости в инсулинотерапии она проводится в 37 недель, при лечении с использованием инсулина – в 36 недель.

После родов инсулин при ГСД отменяется, однако в течение первых трёх суток необходимо и далее анализировать содержание глюкозы в крови. Это позволит выявить возможное расстройство углеводного обмена. При его выявлении через 6-12 недель после родов женщинам со значением глюкозы натощак больше 7,0 ммоль/л нужно сделать тест на толерантность к глюкозе. Если показатели в норме, тест повторно проводят через 3 года. Если нет – через 6 месяцев. При этом рекомендуется продолжать диетическое питание и повысить физическую активность. Планировать следующую беременность не рекомендуется ранее, чем по истечении 1,5 лет.

Ребёнок, которого вынашивали при ГСД, также нуждается в постоянном контроле со стороны педиатра и эндокринолога. Ему необходим анализ углеводного обмена и профилактические мероприятия для предупреждения развития 2 типа сахарного диабета.

Вам также может быть интересно:

Как распознать ГСД

Вам также может понравиться

Основные виды операций на щитовидной железе

14.04.2016

Оптимальное решение проблемы ожирения

25.12.2017

Экспертный совет

— ГСД – это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. Как правило, сбой происходит сахароповышающего действия гормонов беременности. От сахарного диабета и типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.

На каких сроках и при каких обследованиях выявляется диабет беременных?

— В первой половине беременности по уровню сахара в крови натощак (в норме он должен быть до 5 ммоль/л), с по недели – с помощью перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (), который проводится всем женщинам, если у них уровень сахара крови натощак ниже 5.1 ммоль/л. Если уже натощак сахар 5.1 и выше, то тест можно не проводить – этого показателя уже достаточно, чтобы установить диагноз.

Нужно ли готовиться к тесту?

— Нет, нужно придерживаться обычного для себя питания. Последний прием пищи должен содержать углеводы – крупы, макароны или тушеные овощи.

Кто в группе риска?

— Сама по себе беременность является фактором риска ГСД, так как гормоны беременности повышают сахар. В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД.

Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей?

— Во время беременности снижается ночная продукция глюкозы печенью, потому что развивающийся плод забирает от матери глюкозу и аминокислоты, необходимые для ее синтеза в печени. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Нормы были не так давно пересмотрены, так как в результате наблюдения за 25 000 беременных выявили двукратное повышение осложнений у плода при сахаре во время беременности выше 5 ммоль/л.

Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка?

— При краткосрочном рассмотрении – незрелостью органов малыша при рождении, преждевременными родами, гипогликемией новорожденных. В долгосрочной перспективе питание матери и ее уровень сахара в крови влияют на формирование уже внутриутробной предрасположенности к ожирению, повышают на 50% риск развития диабета типа и заболеваний. При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза.

В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов?

— Диета зависит от индивидуальных особенностей женщины, но в целом для всех актуально убрать из питания продукты с высоким гликемическим индексом, богатые насыщенными жирами, распределять углеводы в течение дня, ограничивая их прием в завтрак. При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка.

Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар?

— С моделью глюкометра вам поможет определиться доктор. Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль.

Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме?

— Зачастую да, так как медперсонал должен иметь опыт ведения родов у таких пациенток и выхаживания новорожденных. По данным Международной диабетической федерации, каждый ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом.

Что происходит с диабетом беременных после родов?

— После родов диета и инсулин отменяются, если сахар крови в венозной плазме ниже 6.0 ммоль/л. Через 6–8 недель проводится, чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется.

Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности?

— Основной профилактикой является приверженность здоровому питанию, физическая активность более 150 минут в неделю и снижение веса, если есть его избыток.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ

При гестационном диабете врач попросит вести пищевой дневник, в который нужно будет записывать все съеденное за день и показатели сахара после приема пищи. Цель – с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5.1, а через час после еды – ниже 7.0 ммоль/л.

На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность.

Источники

Дедов И. И., Краснопольский В. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. – 2012. – №. 4. – С. 4-10. Краснопольский В. И., Петрухин В. А., Бурумкулова Ф. Ф. Гестационный диабет: новый взгляд на старую проблему //Акушерство и гинекология. – 2010. – №. 2. – С. 3-6. Бурумкулова Ф. Ф., Петрухин В. А. Гестационный сахарный диабет: вчера, сегодня, завтра //Терапевтический архив. – 2014. – Т. 86. – №. 10. – С. 109-115. Петрухин В. А., Бурумкулова Ф. Ф. Гестационный сахарный диабет //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2014. – Т. 1. – №. 1. – С. 48-51. Каримова Г. К., Ихтиярова Г. А., Наврузова Н. О. Скрининг диагностика гестационного диабета //Новый день в медицине. – 2020. – №. 1. – С. 220-222.

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://www. center-endo. ru/vedenie-beremennyh-s-gestaczionnym-saharnym-diabetom/

Https://novosibirsk. mamadeti. ru/article/advisory-c-ouncil/

Https://mamadeti. ru/article/advisory-c-ouncil/

Https://mamadeti. ru/zabolevaniya/rody-pri-saharnom-diabete/

Https://gkb81.ru/sovety/saharnyj-diabet-beremennyh/