У пациента цианоз какой диагноз может поставить медсестра

Цианоз

Когда у пальцев, носа, губ и других частей тела цвет кожи становится с синеватым, серым или фиолетовым оттенком, значит ткани и органы подвержены гипоксемии. Это состояние связано с сердечно-сосудистыми, лёгочными или аутоиммунными патологиями. восстановление нормального оттенка кожи возможно только с помощью терапии основного заболевания, которым был обусловлен цианоз. Заболевание трудно заметить, когда кожа смуглая, вены глубоко от ее поверхности или патология развиваются постепенно.

Особенности

болью в груди; затруднённым дыханием; учащённым дыханием; поверхностным дыханием, невозможностью глубокого вдоха; головной болью; повышенной утомляемостью; спутанностью сознания; резким повышением температуры; кровохарканьем.

Мгновенное развитие цианоза свидетельствует об анафилактическом шоке. Цианоз при тампонаде или тромболии проявляется в течение 1-3 часов. Быстрое изменение цвета кожи, одновременное появление других симптомов являются поводом срочного обращения к врачу.

Факторы, провоцирующие развитие цианоза:

бронхолегочные заболевания: плеврит, пневмоторакс, пневмонии, асфиксия, эмфизема, ХОБЛ, отеки; опасные патологии сердечно-сосудистой системы: неспособность сердца перекачивания необходимого объёма крови, нарушенный сердечный ритм и проходимость сосудов, эмболия, миокардит, эндокардит, тампонада.

Также развитие цианоза связано с:

хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, например, варикозным расширением вен; синдромом Рейно — спазмом сосудов кистей, стоп или носа; эпиглоттитом — отёком надгортанника, затрудняющим дыхание; серповидноклеточной анемией — мутацией клеток гемоглобина с нарушением насыщения крови кислородом; спазмом сосудов на фоне стресса; передозировкой наркотиков; заболеваниями эндокринной или нервной системы.

Переохлаждение всегда приводит к развитию цианоза Цианоз также встречается при подъёме в горы или сильном стрессе. Кожные покровы обретают синюшный оттенок у альпинистов, потому что в атмосфере на большой высоте содержание кислорода снижается.

Типы цианоза

Цианоз с учетом распространенности бывает:

диффузным (обширным) с изменением цвета кожи на всем теле появляется из-за недостатка кислорода в малом кругу кровообращения; локальным (периферическим) или акроцианозом связан с повышением уровня восстановленного гемоглобина в венозной крови из-за замедленного кровотока.

Цианоз возникающий из-за поступления в организм химических веществ, считается ложным. Центральный цианоз обычно дислоцируется возле рта и около глаз.

В зависимости от места нахождения цианоз бывает:

Патологические проявления затрагивают губы, также подвержены — носогубная область, мочки уха, стопы, пальцы рук и ног.

В зависимости от характера течения цианоз бывает:

острым — быстрый процесс с развитием в течение нескольких минут или часов, требующий немедленной медицинской помощи; хроническим —постепенный процесс с незаметным развитием в течение долгого времени.

В зависимости от распространения цианоза можно судить о патологии. Синюшная кожа мембран языка, ушных раковин, лица – симптом заболевание легких или сердца, появление пятнистого цианоза — эмболии сосудов, патологии мозга или геморрагической лихорадки. Черно-синяя и фиолетовая окраска свидетельствует о патологиях сердца, синяя – о стенозе легочной артерии. Красный оттенок соответствует прогрессирующему диабету, полицитемии или онкологии, оранжевый цвет подошвы, ладоней — кровотечениям в брюшине. Ярко алый цвет лица — признак онкологии гипофиза или надпочечников, а темно — багровый цвет ушей, пальцев, носа – признак микротромбоза. Темно — фиолетовым оттенком сопровождается панкреатит. При посинении конечностей с их отеком развивается тромбоэмболия или тромбоз магистральных каналов.

Причины цианоза

Артериальная кровь ярко-алого цвета, поступающая из лёгких к тканям, насыщается кислородом, окрашивая кожу и слизистые оболочки в розоватый оттенок. Венозная кровь бордового или вишнёвого оттенка, идущая от тканей к лёгким, насыщенная углекислым газом с малым количеством кислорода придаёт коже синеватый оттенок. Поэтому у здоровых людей вены расположенные близко к поверхности кожи синего цвета. Некоторые патологии изменяют окрас артериальной крови из лёгких на более тёмный из-за недостаточной насыщенности кислородом. Нарушения работы дыхания или сердечно-сосудистые патологии вызывают избыток бедной кислородом крови в клетках.

Цианоз у детей

Цианоз носогубного треугольника у грудных детей возможен как у здоровых, так и при заболеваниях органов нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Из-за сильного крика и плача новорожденных снижается уровень кислорода в крови. Если цианоз не проходит через несколько недель после рождения, то необходимо обследование, чтобы возникло гипоксии. Если же цианоз связан с чрезвычайно тонкой может – это рассматривается как вариант нормы. Если цианоз носогубного треугольника связан с инфекционными заболеваниями, например, пневмонией, истинным крупом, то также появляются одышка, затрудненное дыхание, интоксикация, повышенная температура тела. Мгновенный цианоз с одышкой возникает при попадании в дыхательные пути инородных предметов, поэтому родители должны срочно вызвать скорую помощь.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к терапевту. Иногда необходима первичная консультация кардиолога, пульмонолога, невролога или эндокринолога.

Врач проводит осмотр кожного покрова, собирает анамнез, прослушивает сердце и лёгкие, измеряет артериальное давление и насыщение крови кислородом, выясняет остроту развития цианоза. Резкое появление синюшности возникает при тромбоэмболии легочной артерии и тампонады сердца, сопровождающиеся асфиксией, угрожающей жизни пациента, поэтому требуется немедленная медицинская помощь. Приступ бронхиальной астмы может сопровождаться остро развивающимся цианозом на фоне отравления ядами и химическими соединениями. Цианоз становится интенсивней в связи с хроническими заболеваниями сердечно — сосудистой и дыхательной системы. Для выявления отклонений работы внутренних органов, назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

для оценки состояния крови, ухудшения работы внутренних органов назначаются общие и специфические исследования:

капилляроскопия; ОАК; спектрофотометрия; изучение газов (артериальной крови); пульсоксиметрия; замеры РаО2 и SaO2; уточненный анализ для идентификации производных гемоглобина.

для оценки состояния сердца и сосудов — ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), при необходимости — ЭКГ в сочетании с физической нагрузкой. для выявления патологии лёгких — рентгенография или компьютерная томография. для оценки проходимости артерий и вен при необходимости проводят УЗИ.

Лечение

Терапия зависит от конкретного патологического процесса. Тактика лечения направлена на повышение уровня кислорода в крови, поэтому применяется оксигенотерапия —вдыхание воздуха с повышенной концентрацией кислорода.
При болезни лёгких врачи назначают антибиотики, противовирусные препараты или ингаляции с кортикостероидными средствами. Для лёгочной гипертензии характерно повышенное давление в малом круге кровообращения в результате закупорки или спазма сосудов. Показан прием диуретиков (мочегонных средств), антикоагулянтов (лекарств против тромбов) и препаратов, расширяющих сосуды. Острая асфиксия, опасная для здоровья, врождённые, приобретённые пороки сердечной или венозной недостаточности требуют неотложного хирургического вмешательства.

Статья проверена

Терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики, превентивный врач [ Терапевт ] [ Кардиолог ] [ Врач функциональной диагностики ]

Все материалы взяты из открытых источников. Не является руководством к самолечению. Рекомендуем обратиться к врачу.

Https://medlineservice. ru/articles/tsianoz/

Https://mosonco. ru/cianoz/

Https://yusupovs. com/articles/terapia/tsianoz/

Https://deti-klinika. ru/tsianoz/

Https://mmc-oda. ru/spravochnik-zabolevanij/kardiologiya/czianoz/